Распространенность ожирения. Пример наследственного ожирения
Риск ожирения у взрослых можно предвидеть еще в детском возрасте. Такие параметры, как АД и уровень липидов в крови, а также ожирение у детей обычно сохраняются в дальнейшей жизни. Ожирение в детстве и само по себе увеличивает заболеваемость и смертность среди взрослых лиц даже с нормальной массой тела. С ростом распространенности ожирения происходит и «омоложение» тяжелых заболеваний. Так, учащение случаев сахарного диабета типа 2 среди детей и подростков прямо связано с эпидемией ожирения.
Риск ожирения у детей возрастает при ожирении у родителей, особенно у матери. Большая масса тела плода при рождении также увеличивает вероятность ожирения в последующие годы, а главными факторами, определяющими высокую массу тела новорожденного, являются сахарный диабет и (в меньшей степени) ожирение у матери.
Данные III Национального исследования здоровья и питания (NHANES III) отражают влияние недостаточной физической активности на развитие ожирения. Низкая физическая активность прямо связана с сидением за телевизором, увеличение массы тела у растущих детей пропорционально времени, проводимому за этим занятием. Калифорнийское исследование показало, что у школьников 3-го класса ограничение времени просмотра телевизионных передач значительно снижает скорость прибавки массы тела. Среди детей 8-16 лет (даже с учетом расы, семейного дохода, потребления калорий и физической активности) выявлена положительная связь между проведенным за телевизором временем и распространенностью ожирения.
Экспериментальные модели моногенного наследования. У грызунов к ожирению приводят спонтанные мутации многих одиночных генов, и это служит основанием для поиска их аналогов (генов-кандидатов) у человека. Некоторые синдромы у людей сходны с таковыми у грызунов. Аутосомно-рецессивные мутации одиночных генов выявлены у мышей с ожирением и сахарным диабетом. При этих мутациях у мышей одного и того же генотипа формируется фенотип, характеризующийся выраженной гиперфагией, ожирением, сахарным диабетом типа 2, нарушением термогенеза и бесплодием (гипогонадотропный гипогонадизм).
За фенотип мышей Lepob ответственна мутация гена, кодирующего белок лептин. У этих мышей уровень лептина существенно снижен. У человека выявляемые в редких случаях мутации гена лептина (LEP) приводят лишь к дефициту этого белка и роль таких мутаций в развитии ожирения остается недоказанной. Популяционные исследования и генетический анализ у большого числа больных с ожирением и/или сахарным диабетом не выявили мутаций в этом локусе.
Клонирование гена рецептора лептина (Lepr) позволило охарактеризовать мутации, ответственные за фенотип db/db у мышей, и гомологичные фенотипы у крыс линий Zucker fatty (fa/fa) и Koletsky. Таким образом, спонтанные мутации одного и того же гена Lepr у грызунов трех разных линий приводят к формированию одного и того же фенотипа. По составу тела и уровню лептина мыши-гетерозиготы по мутациям ob или db занимают промежуточное положение между гомозиготами дикого типа и гомозиготами-мутантами. Что касается человека, то мутация гена рецептора лептина была найдена у сибсов из трех семей, страдающих ранним и тяжелым ожирением. У этих гомозигот отсутствовало половое развитие и была снижена секреция гормона роста и тиреотропного гормона (ТТГ).
Судя по результатам популяционных исследований, масса тела в большей степени зависит от мутаций в генетическом локусе рецептора лептина, чем в локусе самого лептина.
- Читать "Наследственная пузатость. Генетические причины большого живота"
Оглавление темы "Нарушения питания детей":- Истощение детей. Критерии истощения
- Распространенность и последствия истощения детей
- Профилактика истощения детей
- Неотечная и отечная белково-энергетическая недостаточность. - Маразм и квашиоркор
- Лечение белково-энергетической недостаточности - маразма и квашиоркора
- Ожирение детей. Причины
- Распространенность ожирения. Пример наследственного ожирения
- Наследственная пузатость. Генетические причины большого живота
- Регуляция потребления пищи и чувства голода. Механизмы ожирения
- Клиника и диагностика ожирения. Определение склонности детей к ожирению