Причины и механизмы развития пролиферативных болезней молочной железы с атипией
К пролиферативным заболеваниям молочной железы с атипией относят атипическую протоковую гиперплазию и атипическую дольковую гиперплазию.
Атипическую протоковую гиперплазию обнаруживают в 5-17% биопсий, проведенных из-за наличия кальцификатов, реже выявляют в биопсиях, выполненных из-за тени на маммограмме или пальпируемых образований.
Изредка атипическая протоковая гиперплазия ассоциируется с кальцификатами, выявляемыми при рентгенографии, и обычно сопутствует какому-либо заболеванию. Атипическая дольковая гиперплазия встречается крайне редко (< 5%).
Морфология. Атипическая гиперплазия — это пролиферация клеток, напоминающая карциному in situ, но не обладающая выраженными качественными или количественными признаками карциномы.
В отличие от других доброкачественных поражений атипическая гиперплазия имеет генетические нарушения, характерные для карциномы in situ.
Изменения при атипической протоковой гиперплазии напоминают таковые при DCIS. В частности, наблюдается гиперплазия относительно мономорфных клеток, которые иногда формируют криброзные структуры.
Атипическая протоковая гиперплазия отличается от DCIS ограниченной протяженностью и лишь частичным сужением просвета протока.
Атипическая дольковая гиперплазия проявляется пролиферацией клеток, идентичных клеткам дольковой карциномы in situ (LCIS), но клетки заполняют менее 50% ацинуса дольки.
Атипическая дольковая гиперплазия может вовлекать протоки и посредством педжетоидного распространения, при котором атипичные клетки располагаются между базальной мембраной и нормальными клетками протока.
На периферии просвет протока заполнен цилиндрическими клетками, в центре — более округлыми.
Просветы некоторых протоков равномерны и округлы, но на периферии они щелевидные и расположены неравномерно.
Этих признаков выраженной атипии недостаточно для диагноза «протоковая карцинома in situ».
(Б) Атипическая дольковая гиперплазия. Мелкие округлые мономорфные клетки плохо связаны друг с другом и заполняют дольку частично.
Заметны межклеточные просветы. Хотя клетки и идентичны клеткам дольковой карциномы in situ, выраженность изменений не позволяет поставить такой диагноз.
- Читать "Прогноз пролиферативных изменений молочной железы"
Оглавление темы "Патология молочной железы":- Причины и механизмы развития жирового некроза молочной железы
- Причины и механизмы развития лимфоцитарной мастопатии
- Причины и механизмы развития гранулематозного мастита
- Причины и механизмы развития фиброзно-кистозных изменений молочной железы
- Причины и механизмы развития пролиферативных болезней молочной железы без атипии
- Причины и механизмы развития пролиферативных болезней молочной железы с атипией
- Прогноз пролиферативных изменений молочной железы
- Факторы риска рака молочной железы
- Причины и механизмы развития наследственного рака молочной железы
- Причины и механизмы развития спорадического рака молочной железы