Опиоиды, кодеин, пегидин в стоматологии - особенности назначения
Опиоиды не назначайте пациентам при подозрении на черепно-мозговую травму, так как лекарство может маскировать зрачковые симптомы при увеличении внутричерепного давления из-за их воздействия на зрачково-суживающий центр.
В терапевтической стоматологии к наркотическим анальгетикам обращаются реже, чем в хирургической стоматологии или челюстно-лице-вой хирургии. В основном опиаты обладают депрессивным и стимулирующим действием на ЦНС.
Депрессивное действие на болевой, дыхательный, сосудодвигатсльный и кашлевой центры.
Стимулируют рвоту, саливацию и сужение зрачков. На заметку. Положительный эффект от применения лекарства достигается в большей степени изменением восприятия боли пациентом, нежели уменьшение боли как таковой.
Зависимость от опиоидов. У пациента может развиться зависимость от опиатов как психологическая, так и физиологическая. Она проявляется потребностью в лекарстве и психическими расстройствами в ответ на их отмену.
Толерантность от опиоидов. Возникает при увеличении дозы до определенного уровня терапевтического эффекта. Этот эффект ограничен депрессивным действием на ЦНС. Равномерная мышечная стимуляция лежит в основе запора (этот эффект опиатов меньше, чем у кодеина).
Кодеин в стоматологии
Обычно не используется самостоятельно, часто его применяют в сочетании с ненаркотическими анальгетиками, такими как аспирин или парацетамол. Это эффективное противокашлевое средство, не обладающее отдельными болеутоляющими свойствами.
Дигидрокодеина тартрат в стоматологии
Обладает сходным с кодеином действием. Рекомендуется в случаях сильной зубной боли, при которой действует лучше, чем НПП; также применяется после операций в полости рта.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, запоры и сонливость. Повышенные дозы могут быть причиной гипотензии и угнетения дыхания. Серьезное взаимодействие может быть с антидепрессантами, особенно с ингибиторами моноаминоксидазы, и некоторыми другими препаратами (см. DPF/BNF).
Желательно избегать его назначения или применять с осторожностью в пожилом возрасте, у детей, больных бронхиальной астмой, в сочетании с антигипертензивной терапией, у беременных и кормящих женщин, а также у пациентов с заболеваниями печени и почек. Дозы: 30 мг per os через 4—6 ч. Можно применять внутримышечно по 50 мг через 4—6 ч.
Пегидин в стоматологии
Больше подходит для амбулаторного применения, нежели морфин. Его побочные эффекты менее выражены, чем у морфина, но он обязательно вызывает зависимость и неприемлем для длительного применения. Доза: взрослому - 50—100 мг per os 4 раза в день.
- Читать "Профилактика послеоперационных болей в стоматологии"
Оглавление темы "Лекарства в стоматологии":- Рентгенография при боли в челюстно-лицевой области: кариесе, периодонтите
- Рентгенография в челюстно-лицевой хирургии: при удалении зуба, хирургических манипуляциях, травме
- Выписка рецепта пациенту стоматологом - правила
- Выписка рецептов пациентам группы риска - рекомендации
- Аспирин в стоматологии - особенности назначения
- Ибупрофен, парацетамол в стоматологии - особенности назначения
- Опиоиды, кодеин, пегидин в стоматологии - особенности назначения
- Профилактика послеоперационных болей в стоматологии
- Карбамазепин в стоматологии - показания, побочные эффекты
- Антибиотики в стоматологии - показания, побочные эффекты