Снижение дозы рентгеновского облучения в стоматологии

Стоматология:

Снижение дозы рентгеновского облучения в стоматологии - принципы, рекомендации

Принципы ограничения радиационной дозы для пациента могут быть сведены к двум условиям:
• правильной оценке (обоснованию) необходимости рентгенологического исследования
• оптимизации условий его проведения.

Обоснование назначения рентгеновского обследования в стоматологии. Назначение рентгенологического исследования должно в каждом случае приносить пользу пациенту и влиять на лечение. Врач должен быть уверен в том, что необходимой информации еще нет на имеющихся снимках, например рентгенологического изображения конфигурации корня зуба перед его экстракцией.

Оптимизация рентгеновсокго исследования

В случае, когда принимается решение о проведении рентгенологического исследования, доза должна быть настолько низкой, насколько это возможно практически (ALARP). Это может быть достигнуто при использовании соответствующего оборудования, хорошей методики и с помощью программы контроля диагностического качества получаемого изображения.

Оборудование для рентгенологического исследования

Генератор рентгеновского излучения. Использование постоянного потенциала несколько предпочтительнее, чем переменного тока. Напряжение. 65—70 кВ.
FSD (фокусное расстояние до кожи). Минимальное фокусное расстояние до кожи — 200 мм при проведении внутриротового рентгенологического исследования.

Субъективная оценка качества рентгенограмм

Оценка	Качество	Основания
1	Отличное	Нет ошибок при подготовке пациента, в определении экспозиции, расположении, проявлении и обработке пленки
2	Допустимое	Имеются ошибки при подготовке пациента, расположении пленки, но полученные снимки имеют определенное диагностическое значение
3	Неприемлемое	Ошибки при подготовке пациента, расположении, проявлении пленки. Снимки не имеют диагностической ценности

Держатели пленки. Применяются для дентальной нериапикальной рентгенографии и различных видов рентгенографии вприкус. Коллимация. Для внутриротовых снимков предпочтительна прямоугольная методика. Для панорамной радиографии используются секционные снимки, в которых ноле обзора по возможности ограничено интересующей областью. У детей оно уменьшено. Пленки (экраны).

Для внутриротовых снимков предпочтительнее использовать снимки Е или F групп (согласно классификации международного стандарта рентгеновских пленок, применяемых при стоматологических исследованиях ISO 3665. — Прим. ред.). Применение усиливающих экранов для внеротовых снимков.

Техника рентгенологического исследования. Рентгенография должна проводиться только персоналом, прошедшим соответствующую подготовку.

Достигнутое качество целей рентгенологического исследования

Оценка	Выполненный рентгеновский снимок имеет диагностическую ценность
1	Не менее 70%
2	Не более 20%
3	Не более 10%

Обеспечение качества (QA) рентгенологического исследования

Проверка (инспекция) рентгеновского оборудования. Критическое обследование и приемный тест после установки. Контрольные проверки, проводимые через регулярные интервалы, не превышающие 3 года, а также после перемещения, ремонта или модификации установки. Обслуживание в соответствии с рекомендациями изготовителя.

Проверка темной комнаты, пленок и их обработки. Условия проявки и замена химикатов. Светонепроницаемость темной комнаты. Работа защитных ламп. Хранение пленок и соблюдение сроков годности.

Программа обучения персонала. Основная и текущая. Качество изображения. Субъективная (непосредственная) оценка каждой пленки сравнительно со стандартной пленкой (образцом). Национальный комитет по радиационной защите/Королевский радиологический колледж рекомендует трехбалльную оценку диагностического качества получаемого изображения и качества достигаемых целей. Анализ неудовлетворительных снимков, проводимый регулярно с целью выявления ошибок и внесения соответствующих изменений для предотвращения их повторения.

Проверка. Должны производится записи (регистрация) процедур проверки качества рентгенологического исследования, и их анализ должен осуществляться не реже чем каждые 12 мес.

- Читать "Применение свинцовых фартуков при рентгенографии. Рентгенография беременных"

Оглавление темы "Рентгенологические методы исследования в стоматологии":