Апексэктомия — хирургическое удаление верхушки корня и окружающих тканей. Часто эта операция комбинируется с ретроградным пломбированием.

Показания к резекции верхушки корня:
• крайне извитые каналы
• склерозированные каналы
• недоступные боковые каналы
• сложно пломбированные зубы, в которых корневой канал обтурирован штифтом, не удаляемым без риска для зуба
• перелом инструмента в канале, который не может быть удален обычными способами
• перелом корня в верхушечной части
• наличие кисты
• выход большого количества материала за верхушку корня
• открытая верхушка, которая не может быть загерметизирована обычным способом.

Решение о резекции верхушки корня принимается у хорошо мотивированных пациентов с удовлетворительной гигиеной и санированной полостью рта. В дополнение зуб после операции должен подлежать восстановлению.

Ретроградное пломбирование корня. Хорошая герметизация со стороны коронки требуется перед резекцией верхушки корня, когда возможно потребуется обычное ортоградное пломбирование. Иногда требуется ретроградное пломбирование.

Это включает препарирование, как при полостях I класса по Блеку, только в области верхушки корня и пломбирование с использованием модифицированной цинкоксидэвгеноловой пасты или стеклоиономерных цементов. В прошлом для этих целей использовалась амальгама, но сейчас предпочтение отдается современным материалам.

Другие виды эндодонтических операций

Ампутация корня. Используется в тех случаях, когда один канал не подлежит лечению обычными методами. Корень удаляют и восстанавливают форму коронки. Обычно осуществляется у верхних моляров.

Гемисекция. Проводится у нижних моляров. Показана в тех случаях, когда один из корней не подлежит лечению. Его отпиливают и удаляют.

Околоверхушечный кюретаж. Проводится как и операция резекции верхушки корня, но оставляют верхушку интактной. Двустороннее пломбирование. Комбинируют ортоградное пломбирование корня с околоверхушечным кюретажем и ретроградным пломбированием. Осуществляется на нижних резцах.

Реимплантация зубов. Зубы устанавливают в лунку после полного вывиха в результате травмы. Накладывают гладкую шину и через неделю проводят пломбирование корневых каналов. В дальнейшем возможно осложнение в виде резорбции корня зуба.

Трансплантация зубов. Один зуб трансплантируют в лунку другого. Часто это не приносит успеха из-за резорбции корня. Вскрытие и дренирование абсцесса, связанного с эндодонтическим лечением. Применяется при возникновении абсцессов и отека для устранения признаков воспаления.

Закрытие перфорации. Закрытие перфорации может быть достигнуто хирургическими или комбинированными методами; устраняется путем пломбирования ее с использованием стеклоиономерных цементов, резекцией корня до уровня перфорации.

- Читать "Взаимоотношения между стоматологами при лечении пациентов"

1. Лечение каналов зубов в одно посещение - показания, недостатки
2. Проблемы лечения корневого канала зуба - ошибки
3. Хирургическое эндодонтическое лечение - апексэктомия, резекция верхушки корня
4. Взаимоотношения между стоматологами при лечении пациентов
5. Сбор анамнеза в ортопедической стоматологии - рекомендации
6. Обследование пациентов в ортопедической стоматологии - методы
7. Постановка диагноза в ортопедической стоматологии
8. Планирование ортопедического лечения
9. Изменения возникающие после потери зубов
10. Полные съемные протезы и требования к ним
11. Виниры, имплантация или коронки - как улучшить внешний вид нижних зубов?