Навязчивые идеи у пациентов с тромбангиитом. Психические сдвиги при тромбангиите
У отдельных больных, особенно среди болеющих много лет тяжелым тромбангиитом, наряду с небрежным отношением к себе (продолжают курить, подвергаются охлаждению, когда этого можно избежать, и т. п.) появляются навязчивые идеи, с которыми они обращаются к врачам. Определенную роль в психических отклонениях можно приписать оторванности таких инвалидов от производственной и общественной жизни, вынужденному безделью, частому и длительному пребыванию в больницах, а при высокой облитерации — и развивающейся в связи с ней импотенции в цветущем возрасте.
Вместе с тем нельзя исключить полностью наличия у таких больных специфического васкулита головного мозга, обусловленного тромбангиитом, для диагностики которого еще нет соответствующих методов исследования. Сходные симптомы васкулита мы наблюдали у больной с ревматическим эндокардитом и полиартритом.
Больная работала санитаркой и была очень трудоспособной, дисциплинированной и разумной. Внезапно после очередного обострения суставного процесса у нее появились резкие психические сдвиги; которые нельзя было объяснить ни чем иным, как ревматическим васкулитом. В период ремиссий психика ее нормализовалась, но к прежнему состоянию она вернулась только через 3 года.
У одного больного 33 лет, поступившего в клинику с уже ампутированной левой голенью по поводу гангрены и незначительными нарушениями кровообращения во второй ноге, внезапно .накануне выписки при общем хорошем состоянии развился инсульт с летальным исходом на 3-й день. На секции атеросклеротичеоких изменений не обнаружено ни в периферических артериях, ни в аорте и венечных сосудах.
В области IV желудочка имелся очаг размягчения мозга, причину которого можно было объяснить поражением сосудов головного мозга в связи с тромбангиитом.
Выше мы ссылались на данные литературы о поражениях мозговых сосудов при тромбангиите, проявляющихся в одних случаях двигательными, в других — психическими расстройствами. Здесь мы остановились на собственных наблюдениях с целью обратить внимание врачей на психику некоторых больных тромбангиитом для того, чтобы ошибочно не расценивать их как излишне капризных и недисциплинированных, а относиться к ним с учетом возможных поражений сосудов головного мозга.
Неадекватное поведение, отмеченное у наблюдаемые больных в период текущего тромбангиита, обычно изменяется после длительного затихания процесса. Больные начинают прибавлять в весе, разумнее относятся к своему здоровью и т. д.
- Читать "Обострения тромбангиита. Пример"
Оглавление темы "Осложнения тромбангиита":