Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки с морфологическими и функциональными проявлениями. Клиническая картина болезни характеризуется полиморфизмом и зависит от общего состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Благодаря разработке и внедрению значительного числа новых современных методов лечения заболевание стало уделом гастроэнтерологов. Из медикаментов широкое применение находят антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства, противосекреторные препараты и улучшающие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, цитопротективные и антибактериальные средства и препараты для местного лечения.

Особая форма пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — синдром Золлингера-Эллисона. Причина его — гиперплазия клеток антрального отдела желудка или опухоль клеток островкового аппарата поджелудочной железы, вырабатывающих гастрин.

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни:
• абсолютные показания:
- перфорация, профузное кровотечение — неотложная операция;
- малигнизация, стеноз — плановая операция;

• условно-абсолютные показания — большая каллезная язва, подозрительная на малигнизацию, пенетрация язвы, рецидивирующее кровотечение, множественные язвы, рецидивирующая язва;
• относительные показания — отсутствие эффективности лечения язвы желудка в течение 1 года, язвы двенадцатиперстной кишки — 3—5 лет.

Ранние послеоперационные осложнения проявляются в период пребывания пациента в стационаре.

Поздние осложнения резекции желудка:
Демпинг-синдром наблюдают чаще у женщин (до 100%) при дуоденальных язвах (75%) и после операции по Бильрот-Н. Осложнение обусловлено отсутствием нормального гастродуоденального сфинктера. Клинически характеризуется появлением после приема пищи слабости, потливости, головокружения, тахикардии, снижения АД, тошноты, иногда рвоты, обмороками до потери сознания. В горизонтальном положении больного симптомы быстро проходят. Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму течения осложнения.

Консервативное лечение — частое дробное питание с исключением пищи, богатой углеводами, непродолжительный постельный режим после еды. Перед едой принимают желудочный сок, ферменты поджелудочной железы; используют поливитамины, транквилизаторы.
Хирургическое лечение — реконструктивная и пластическая операция, направленная на задержку опорожнения желудка.

Синдром приводящей петли развивается часто при образовании преграды в области гастроеюноанастомоза. В приводящей петле скапливаются желчь, панкреатический и кишечный соки, которые не только попадают ретроградно в желчный и вирсунгов протоки, но и приводят к рвоте и выраженному болевому синдрому. Значительные потери ферментов приводят к ферментативной недостаточности с нарушением пищеварения и истощению.

При легком клиническом течении показано дробное питание с ограничением продуктов, стимулирующих желчевыделение, и периодическое промывание приводящей петли через зонд. При выраженных формах болезни показана операция — создание условий для свободного опорожнения приводящей петли.

- Ознакомтесь далее со статьей "Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация"

1. Варикоз и травма пищевода. Классификация
2. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения
3. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация
4. Эзофагогастродуоденоскопия при желудочном кровотечении. Гемостаз
5. Механический гемостаз при желудочном кровотечении. Техника
6. История хирургии гастродуоденального кровотечения. Активно-выжидательная тактика
7. Органосохраняющие операции при гастродуоденальном кровотечении. Ваготомия
8. Оценка риска рецидива гастродуоденального кровотечения. Критерии
9. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Показания и противопоказания