Дифференцировка точек акупунктуры и контрольные точки

Существует 361 точка акупунктуры на 12 стандартных каналах и на двух из чрезвычайных каналов, управляющем сосуде и сосуде зачатия. Точки 12 стандартных каналов располагаются парами слева и справа, тогда как таковые управляющего сосуда и сосуда зачатия представляют собой одиночные точки на задней и передней поверхности тела соответственно.

В дополнение к данным точкам акупунктуры существуют 48 дополнительных точек (официальная номенклатура, существующая в Китае с 1991 г.). Характерной особенностью этих точек является отсутствие привязки к каналу.

Точки а ши («вот оно!»), также называемые точками «ох!», являются чувствительными точками на теле человека. Они играют роль локальных точек при лечении хронической боли.

а) Контрольные точки. Контрольные точки представляют собой точки акупунктуры с особым направлением воздействия, т.е. представляется возможным предполагать направление действия по намеченной контрольной точке. Контрольные точки обычно называют по их китайским наименованиям для предотвращения возможности ошибок перевода.

Для нижеследующих контрольных точек обычно не применяют их китайские наименования:
• Восемь точек слияния.
• Восемь точек влияния.

б) Точки юань (источниковые точки). Точным переводом слова юань является «начало» (ци). Это точки, в которых с помощью акупунктуры возможно влияние на первичную ци.

Значение точек юань:

• Точки юань на каналах инь являются наиболее важными точками при лечении хронических дисфункций органов цзан (исключение: РС-7).

• Точки на каналах ян играют незначительную роль при лечении дисфункций органов фу.
- Базовая терапия при хронической дисфункции цзан органа: Точка юань + задняя точка шу.
- Пример: При лечении болезней дыхательной системы: LU-9 (точка юань) + BL-13 (задняя точка шу).
- Локализация: Считая от периферии (дистального конца конечности), точка юань является третьей точкой канала инь и четвертой точкой канала ян (исключение: пятая точка канала желчного пузыря).

в) Точки ло (соединяющие точки). Точным переводом слова ло является «сеть».

Значение точек ло:
• Связь с парным каналом инь или ян через соответствующий соединяющий сосуд (ло май). Точка ло обеспечивает соединение с парным каналом как таковым, а не с отдельной точкой этого канала.

г) Точки си (точки расщепления). Точным переводом слова си является «расщелина».

Значение точек си:
• Лечение острых дисфункций органов, связанных с соответствующей системой органов.
• Лечение обострений хронических дисфункций органов, связанных с соответствующей системой органов.

д) Передние точки му (передние точки сбора). Эти точки также называют точками тревоги. Точным переводом слова му является «сбор».

Функция передних точек му:
• Воздействие на дисфункцию соответствующей системы органов, особенно в случаях острых дисфункций.

Расположение передних точек му и нейрофизиологическое объяснение их эффективности Передние точки му располагаются на передней стороне торса. С нейрофизиологической точки зрения каждая передняя точка му располагается в области передних ветвей спинномозговых нервов, составляющих сегментарные рефлекторные дуги для внутренних органов систем, соответствующих передней точке му. Например, точка LU-1 связана с передними ветвями иннервирующего легкие нерва.

Все области сегмента (орган, мелкие суставы позвоночника, мышцы, кожа) соединены спинномозговым нервом в функциональную рефлекторную единицу (для детального разъяснения следует обратиться к книгам по мануальной медицине). Сигналы от вызывающих болевые ощущения дисфункций внутри сегмента сначала передаются афферентными ноцицептивными волокнами к задним рогам спинного мозга.

Отсюда афферентные волокна передают сигналы выше к ЦНС, но также существуют внутрисегментарные рефлекторные пути передачи импульсов к эфферентным волокнам автономных нейронов латеральных рогов и мотонейронов передних рогов. Например, эфферентные волокна автономных нейронов боковых рогов могут вызывать подкожные опухоли и повышенную чувствительность кожи, тогда как эфферентные волокна мотонейронов передних рогов могут вызывать миогелез.

Эти изменения часто проявляются максимально в области передней точки му, т. е. максимальная реакция дисфункционального сегмента отмечается в передней точке му.

Таким образом, эффект акупунктуры в передней точке му может быть объяснен как висцеродермальный сегментарный рефлекс в ответ на терапевтический стимул. Стимуляция специфической области кожи обладает регулирующим эффектом в отношении дисфункции внутренних органов, относящихся к данному сегменту. Посредством акупунктуры мы в состоянии сделать обратимым эффект от висцеродермального рефлекса, хорошо известного в обычной медицине (сегментарная дисфункция кожи в ответ на заболевание внутреннего органа), и использовать данный рефлекс в терапевтическом плане.

За тремя исключениями (LU-1, LR-14 и GB-24), передние точки му не располагаются на «своем» канале; большинство из них расположено на сосуде зачатия.

Значение передних точек му:
• Они обладают диагностическим значением, поскольку их чувствительность к давлению указывает на расстройство соответствующей системы органов.
• Они обладают терапевтическим значением при заболеваниях цзан фу органов и их систем (это применимо в основном к острым заболеваниям).

е) Задние точки шу (задние точки переноса). Точным переводом слова шу является «перенос». Помимо задних точек шу, расположенных на спине, издревле отмечают еще пять точек шу. Необходимо всегда разделять их на задние точки шу и пять точек шу соответственно.

- Расположение задних точек шу. Задние точки шу расположены на задней поверхности торса на внутренней ветви канала мочевого пузыря. Каждая точка находится на пересечении упомянутого канала и горизонтальной линии, проходящей через пальпируемый нижний край соответствующего отростка позвонка. Поскольку все задние точки шу расположены на канале мочевого пузыря, они находятся на «чужом» канале, за исключением задней точки шу канала мочевого пузыря.

- Нейрофизиологическое объяснение эффективности задних точек шу. С нейрофизиологической точки зрения каждая задняя точка шу располагается в области задних ветвей спинномозгового нерва, функционально связанного с внутренними органами той системы органов, с которой связана данная задняя точка шу. Например, BL-13 функционально связана со спинномозговыми нервами, передающими сегментные рефлексы от легких (сравните с разделом «Расположение передних точек му и нейрофизиологическое объяснение их эффективности»).

Таким образом, максимальная реакция дисфункциональной области кожи или мышц на задней поверхности тела определяется в задней точке шу. В этой области акупунктура тоже оказывает воздействие посредством висцеродермальных рефлексов, что детально описано выше для передних точек му.

В этом регионе количество автономных нервных волокон задних ветвей спинномозговых нервов выше среднего по сравнению с другими областями кожи того же сегмента. В случае сегментарных дисфункций мы можем ожидать более заметные изменения в подкожной клетчатке задней поверхности торса по сравнению с передними точками му.

Как и передние точки му, задние точки шу обладают диагностическим и терапевтическим значением для сегментарных дисфункций различных органов.

Значение задних точек шу:
• Они обладают диагностическим значением, поскольку указывают на сегментарные нарушения, также как и на расстройства соответствующей системы цзан фу органов.
• Они обладают терапевтическим значением при хронических заболеваниях систем цзан фу органов (в сочетании с передними точками му).
• Они обладают терапевтическим значением как сегментарные триггерные точки.

ж) Нижние точки хэ (нижние точки моря). Данные точки имеют значение лишь для органов фу (полых органов) и расположены исключительно на нижней конечности.

Значение нижних точек хэ:
• Они обладают терапевтическим значением при острых заболеваниях соответствующих фу органов.
• Терапия часто требует вовлечения передних точек му соответствующей ци.

з) Групповые точки ло (групповые соединяющие точки). Точным переводом слова ло является «сеть».

Значение групповых точек ло:
• Групповые точки ло влияют на три канала ян и три канала инь руки или на три канала ян и три канала инь ноги. Например, групповая точка ло может быть полезна при расстройстве всех инь каналов ноги.

и) Восемь точек слияния (ба май цзяо хуи сюз) (открывающие точки восьми чрезвычайных каналов, или основные точки восьми сосудов). Эти точки также называют кардинальными точками, поскольку они играют ключевую роль в терапии. Эти точки располагаются там, где обычные каналы соединяются с восемью чрезвычайными каналами.

Каждая точка слияния относится к одному из восьми чрезвычайных каналов. Иглоукалывание в точке слияния регулирует поток энергии в соответствующем чрезвычайном канале. Точки слияния управляющего сосуда (SI-3) и сосуда зачатия (LU-7) обладают особым значением при лечении болезненных дисфункций по ходу двух вышеупомянутых каналов.

Согласно терапевтическим концепциям ТКМ всегда следует лечить одновременно две специфические точки слияния, особенно в случае хронических психосоматических синдромов.

к) Восемь точек встречи (ба хуи сюэ) (точки хуи, главные точки восьми тканей). Точным переводом слова хуи является «встреча». Альтернативное наименование данных точек, «главные точки восьми тканей», указывает на основное направление их воздействия: каждая из точек оказывает мощное воздействие на одну из восьми физиологических сущностей.

Восемь точек влияют на восемь тканей: фу органы, цзан органы, ци, кровь, сухожилия, сосуды, кости и костный мозг.

л) Пять точек шу (пять точек переноса). Пять точек шу включают в себя точки матери и ребенка (тонизирующие и седативные точки соответственно).

Эти древние точки необходимо отличать от задних точек шу канала мочевого пузыря. Также их называют точками пяти элементов.

Пять точек шу располагаются на дистальных концах конечностей: между пальцами рук и плечом или между пальцами ног и коленом соответственно.

- Пять точек шу следует рассматривать с учетом следующих аспектов:
• Сравнение пяти точек шу с течением реки.
• Расположение пяти точек шу.
• Практическое значение пяти точек шу.

- Сравнение пяти точек шу с течением реки. Энергетическое влияние пяти точек шу сравнивают с рекой. Река начинается у источника в дистальном конце конечности и течет, последовательно, как ручей, поток и река, к морю, представленному локтем или коленом соответственно. Здесь море открывается в более глубокие слои тела.

Сравнение эффекта пяти точек шу с таковым реки имеет терапевтические последствия. Поток ци в реке является динамическим, быстрым и поверхностным. Он протекает очень быстро и поверхностно в наиболее дистальных, Источниковых точках. После замедления и углубления энергия, в конце концов, входит в тело в точках моря.

Согласно данной концепции пять точек шу обладают следующими характеристиками:

• Из-за их энергетической динамики они могут использоваться для достижения определенного быстрого эффекта (это наиболее верно в отношении самых дистальных точек).

• Их поверхностное расположение осуществляет связь с окружающей средой. Внешние патогенные факторы входят в тело через данные точки и могут быть устранены с их помощью.

Данная концепция объясняет более частое использование данных дистальных точек каналов по сравнению с прочими точками акупунктуры (даже если они и не используются в аспекте специфической точки шу).

- Расположение пяти точек шу:

Первая точка шу канала всегда представлена наиболее дистальной точкой вне зависимости от направления течения канала. Она называется точкой источника, или, если использовать китайское наименование - точкой источника (цзин).

Вторая точка шу всегда является второй точкой канала, считая от дистального конца конечности. Она называется точкой ручья (ин), менее распространенным ее именем является точка ручья (жун).

Третья точка шу почти всегда является третьей точкой канала, считая от дистального конца. Исключением является соответствующая точка канала желчного пузыря, которая является четвертой точкой, считая от дистального конца. Эта точка называется точкой потока (шу).

Расположение четвертой точки может быть весьма разнообразным - это не четвертая точка, считая от дистального конца. Она располагается на запястье или на лодыжке, или в области предплечья, или щиколотки. Она называется точкой реки (цзин).

Пятая точка шу всегда располагается на локте или колене. Она называется точкой моря (хэ).

В китайской литературе древние точки каждого из каналов ян включали точку юань в дополнение к пяти точкам шу. Таким образом, в древности описывались шесть точек для каждого из каналов ян. Точка юань — всегда четвертая точка, считая от дистального конца, за исключением канала желчного пузыря, где она является пятой.

Обычно устанавливается связь между пятью точками шу и пятью фазами трансформации и временами года (весна, лето, позднее лето, осень и зима). Это отражает поверхностное расположение точек и их тесную связь с окружающей средой. Для точек инь и ян существует разное предназначение. У каждого из каналов инь самая дистальная из точек - точка источника (цзин) - соответствует дереву и весне. Распределение прочих точек соответствует известному распределению фаз трансформации (дерево, огонь, земля, металл, вода).

На каждом ян канале самая дистальная точка - точка источника (цзин), соответствует металлу и осени. Здесь также распределение прочих точек соответствует последовательности фаз трансформации (дерево, огонь, земля, металл, вода).

Названия пяти точек шу, соответствующих точек различных каналов, их распределение по временам года и фазам трансформации описаны в нижеследующих таблицах.

м) Пять точек шу каналов инь

н) Пять точек шу каналов ян

о) Практическое значение пяти точек шу. Определяется согласно следующим аспектам:
• Энергетическая динамика и устранение патогенных факторов.
• Распределение по пяти фазам трансформации: точки для седации и тонизирования.

1. Практическое значение пяти точек шу: энергетическая динамика и устранение патогенных факторов:

- Первая точка шу. Здесь канал (и, следовательно, энергия) проходит очень поверхностно; поток ци весьма динамичен, и патогенные факторы еще находятся на поверхности. Посредством иглоукалывания в данные точки возможно очень быстро устранить внешние патогенные факторы, особенно жар, оказывая воздействие в острых ситуациях.

Например, LU-11 используется при острой боли в горле, РС-9 - при коллапсе и тепловом ударе, НТ-9 -при коллапсе, SP-1 - при маточном кровотечении, KI-1 - при потере сознания и коликах. Эти точки оказывают выраженное влияние на эмоциональное состояние и быстро влияют на изменение настроения. Например, KJ-1 используется при сильном возбуждении, РС-9 и НТ-9 - при внутреннем беспокойстве и расстройствах сна.

- Вторая точка шу. Здесь также поток энергии является динамическим и поверхностным, и внешние патогенные факторы по-прежнему привязаны к поверхностно расположенному каналу, как и в случае первой точки шу. При иглоукалывании в данных точках при дисфункциях можно достичь быстрых изменений состояния. Данные точки также используют при острых ситуациях, как и в случае первых точек шу, воздействие на них особенно эффективно в случае синдромов, связанных с жаром.

Например, LU-10 используется при остром болезненном фарингите, ST-44 - при острых сильных головных болях в области лба или при острых воспалительных процессах в области лица, GB-43 - при острых латеральных головных болях, вызванных восходящим печеночным ян, LR-2 - при наиболее сильных латеральных головных болях (мигрени), вызванных печеночным огнем.

- Третья точка шу. Здесь поток ци несколько медленнее, но шире, и, особенно в каналах инь, более сильный (эффективный) в отдаленной перспективе. Это объясняет частое использование данных точек при хронических дисфункциях цзан органов. Третья точка шу каждого канала инь соответствует ранее упомянутой точке юань. Точки юань одни и вместе с задними точками шу используются для базовой терапии дисфункций цзан органов (см. главу «Практическая пятишаговая концепция лечения внутренних болезней»).

Поскольку поток энергии в третьей точке шу уже проходит в глубоких слоях тела, патогенные факторы попадают в организм. Здесь находится защитная ци - таким образом, третья точка шу используется для устранения внешних патогенных факторов. Например, LI-3, ТВ-3, SI-3 и ST-43 используются при болезненных дисфункциях пальцев рук или ног, а также при болезненных состояниях соответствующего канала.

- Четвертая точка шу. Здесь поток ци становится медленнее, шире и мощнее. Эффект данных точек, таким образом, развивается более медленно, чем в случае более дистальных точек, и внешние патогенные факторы проникают глубже в организм, особенно в областях суставов, костей и сухожилий. Четвертая точка шу часто располагается в области запястья или лодыжки (LI-5, ST-41, SP-5, SI-5, BL-60, LR-4) и используется при местном лечении болей в суставах.

- Пятая точка шу. Здесь поток ци очень широкий и медленный. Эффект данных точек развивается еще медленнее и менее силен по сравнению с прочими точками шу. Отсюда энергия попадает в организм, и патогенные факторы достигают глубоких отделов организма. Пятая точка шу может использоваться в лечении внутренних заболеваний, вызванных внешними патогенными факторами. Например, GB-34 используется при заболеваниях органов дыхания, SP-9, KI-10 и LR-8 - при лечении влаги и жара в кишечнике и мочевом пузыре.

ПРИМЕЧАНИЕ: Устранение внешних патогенных факторов, особенно жара и холода, также возможно через соответствующие точки огня или воды, поскольку они распределены по пяти фазам трансформации (см. ниже). Однако первая и вторая точки шу также устраняют жар вне зависимости от того, какая фаза трансформации вовлечена. Например, НТ-8 является точкой огня, a ST-44 - точкой воды. Обе они устраняют жар, являясь вторыми точками шу.

2. Практические эффекты пяти точек шу: распределение по пяти фазам трансформации. Распределение имеет два аспекта:
• Разделение двух точек шу каждого канала на точки тонизирования и седации.
• Возможные терапевтические процедуры с устранением патогенных факторов.

Вследствие их взаимоотношений с окружающей средой пять точек шу распределяются по пяти фазам трансформации (дерево, огонь, земля, металл, вода). Однако их распределение отличается для каналов инь и ян. Тогда как наиболее дистальная точка канала ян является точкой металла, самая дистальная точка всех инь каналов является точкой дерева. Дальнейшее распределение зависит от известной последовательности фаз трансформации (см. таблицы раздела «Пять фаз трансформации» главы «Базовая теория акупунктуры»).

Таким образом, за точкой дерева следует точка огня, точка земли, точка металла и точка воды. Точка юань (источника), в древности считавшаяся шестой точкой каналов ян, в данной последовательности не учитывается.

- Распределение двух точек шу каждого канала на точки тонизирования и седации (точки матери и ребенка). Например, данное распределение описано для каналов ян. Пять точек шу канала ян названы по одной из пяти фаз трансформации (пяти элементов):
1. Первая точка шу - точка металла.
2. Вторая точка шу - точка воды.
3. Третья точка шу - точка дерева.
4. Четвертая точка шу - точка огня.
5. Пятая точка шу - точка земли.

Шесть каналов ян также распределены по одной из пяти фаз трансформации. Канал толстого кишечника отнесен к металлу, канал желудка -к земле, тонкого кишечника - к огню и т.д. Каналы тонкого кишечника и тройного обогревателя отнесены к одному и тому же элементу - огню.

У каждого канала одна из пяти точек относится к тому же элементу; эта точка называется элементной точкой канала. Для канала толстого кишечника (фаза металла) это точка металла, а именно первая точка шу, LI-1. Для канала желудка (фаза земли) это точка земли, а именно пятая точка шу, SI-5.

Элементные точки всех каналов выделены в таблицах «Пять точек шу каналов инь» и «Пять точек шу каналов ян» раздела «Дифференцировка точек акупунктуры - контрольные точки» главы «Точки акупунктуры».

Принимая во внимание круговое распределение пяти точек шу и начиная отсчет всегда с периферии тела, у каждой точки элемента имеется предшествующая и последующая точки. В случае LI-1 предшествующей точкой является LI-11, последующей - LI-2. Предшествующую точку (LI-11) также можно рассматривать как «мать» элементной точки (LI-1), а следующую точку (LI-2) - как «ребенка». Согласно «правилу матери и ребенка», материнская точка оказывает усиливающий (тонизирующий) эффект на элементную точку.

Для элементной точки LI-1 это означает, что предшествующая точка (LI-11, точка земли) оказывает тонизирующее воздействие. Точка ребенка оказывает седативный (ослабляющий) эффект на предшествующую элементную точку. Для элементной точки LI-1 это означает, что следующая точка (LI-2, точка воды) оказывает седативное влияние.

Нижеследующие примеры показывают еще раз, как можно определить точки тонизирования и седации для каналов ян и инь.

Пример: канал желудка (ян канал). Элементная точка: ST-36 (точка земли). Точкой, предшествующей элементной точке, является ST-41 (точка огня); это точка тонизирования (точка матери). Точкой, следующей за элементной точкой, является ST-45 (точка металла); это точка седации (точка ребенка).

Пример: канал легких (инь канал). Элементная точка: LU-8 (точка металла). Точкой, предшествующей элементной точке, является LU-9 (точка земли); это точка тонизирования (точка матери). Точкой, следующей за элементной точкой, является LU-5 (точка воды); это точка седации (точка ребенка).

ПРИМЕЧАНИЕ: Точки тонизирования и седации были определены, как описано выше, согласно теории пяти фаз и правилу матери и ребенка. Определение их действия не основывается на практическом опыте, что объясняет ограниченное практическое значение данных точек.

Седация (уменьшение) и тонизирование (усиление) в основном достигаются через интенсивность стимуляции (см. подраздел «Избыток - недостаточность» главы «Практическая пятишаговая концепция лечения внутренних заболеваний»), Другими словами, эффектов седации или тонизирования можно добиться в любой точке акупунктуры.

Правильный тип местной стимуляции иглой более важен, чем выбор специфической точки тонизирования или седации. Несколько примеров продемонстрируют это: точки РС-9 и НТ-9 обе являются точками тонизирования, тем не менее они почти всегда используются для седации при острых состояниях. НТ-7 является точкой седации, но обычно она используется для тонизирующего воздействия. LI-11 является точкой тонизирования, но в основном используется для седации.

3. Возможные методы лечения посредством элиминации патогенных факторов. Внешние патогенные факторы (даже проникшие в тело) могут быть устранены посредством воздействия на соответствующие точки ветра, жара, влаги или холода. Это играет важную роль в синдромах избытка.

Среди пяти точек шу нижеследующие точки соответствуют одна другой:
• Точка ветра - точка дерева.
• Точка жара - точка огня.
• Точка влаги - точка земли.
• Точка холода - точка воды.

Сухость не может быть устранена с помощью лишь одной из пяти точек шу. Сухость является синдромом недостаточности, вызываемым недостатком жидкости, и должна контролироваться тонизирующим воздействием, т.е. восполнением телесных жидкостей.

Примеры точек, используемых в данном контексте, таковы:

- Устранение ветра:
LU-11 - для лечения острого ларингофарингита; НТ-9 и РС-9 - для лечения острой потери сознания (внутренний ветер).

- Устранение жара:
LU-10 - для лечения острого ларингофарингита, LR-2 - для удаления печеночного огня.

- Устранение влаги:
Особенно с помощью точки SP-3.

- Устранение холода:
LU-5 удаляет холод из легких.
SP-9 удаляет холод в сочетании с влагой.

Однако не все теоретически возможные точки применяются в данном контексте (например, НТ-3 и РС-3 не удаляют холод; НТ-7 и КI-3 не устраняют влагу).

- Читать далее "Побочные эффекты и опасные последствия акупунктуры"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.4.2024