Анестезия у ребенка при аппендэктомии (операции по поводу аппендицита)
а) Общие сведения:
- У детей старшего возраста при отсутствии признаков перитонита и других осложнений выполняют лапароскопическую аппендэктомию.
- У детей младше 4 лет аппендицит - редкое заболевание, а в тех случаях, когда он развивается, к моменту госпитализации часто происходит перфорация червеобразного отростка или имеется картина перитонита.
б) Анестезия:
- Введение в наркоз осуществляют путем модифицированной БПИ.
- У детей с массой тела менее 25 кг при выполнении традиционной открытой аипендэктомии желательна каудальная анестезия.
- При перфорации с развитием перитонита и при тяжелом течении иногда приходится катетеризировать центральную вену для введения антибиотиков и парентерального питания в послеоперационном периоде.
в) Анестезия при аппендэктомии. Наша методика:
1. Введение в наркоз:
- Премедикация мидазоламом (после обезболивания места инъекции EMLA).
- Если в желудок установлен зонд, перед введением в наркоз содержимое желудка эвакуируют.
- Модифицированная БПИ:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
мивакурий в дозе 0,2-0,3 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,1 мг/кг
- Интубация трахеи.
- У детей с массой тела <25 кг выполняют открытую аппендэктомию под каудальной анестезией.
- У детей с массой тела >25 кг часто выполняют лапароскопическую аппендэктомию с инфильтрацией краев раны.
2. Поддержание анестезии:
- Пропофол в дозе 5-10 мг/кг/ч.
- Суфентанил в дозе 0,25 мкг/кг.
- Для профилактики ПОТР у детей 3 лет и старше вводят декса-метазон в дозе 0,15 мг/кг (не более 4 мг).
- При перитоните необходимо адекватное возмещение потерь жидкости.
- К концу операции необходима короткая внутривенная инфузия метамизола в дозе 20 мг/кг.
- Если необходимо, при выходе из наркоза катетеризируют центральную вену.
г) Мониторинг:
- Стандартный: ЭКГ. неинвазивный контроль АД, пульсоксиметрия, капнометрия.
- При перфоративном аппендиците катетеризируют мочевой пузырь.
- При необходимости катетеризируют центральную вену, измеряют температуру тела и выполняют соответствующие анализы.
Видео операции при аппендиците - аппендэктомия в России
- Читать далее "Анестезия у ребенка при фундопликации (операции по поводу ГЭРБ, ГПОД)"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2021
- Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы у ребенка (фавизм) - особенности анестезии
- Анестезия у ребенка при операции по поводу паховой грыжи, пупочной грыжи
- Анестезия у ребенка при аппендэктомии (операции по поводу аппендицита)
- Анестезия у ребенка при фундопликации (операции по поводу ГЭРБ, ГПОД)
- Анестезия у ребенка при кишечной непроходимости
- Анестезия у ребенка при операции по поводу болезни Гиршпрунга
- Анестезия у ребенка при операции по поводу пилоростеноза
- Анестезия у ребенка при операции по поводу атрезии заднего прохода
- Анестезия у ребенка при операции по поводу воронкообразной грудной клетки
- Анестезия у ребенка при операции по поводу нейробластомы