а) Общие сведения:

- Гипертрофия и гиперплазия циркулярной мышцы привратника желудка, препятствующая нормальному пассажу желудочного содержимого («рвота фонтаном» сразу после кормления ребенка).

- Один из наиболее частых пороков развития, встречающийся с частотой 1 случай на 300-400 новорожденных, преимущественно мальчиков (85%).

- Клинически проявляется на 2-6-й неделе жизни: ребенок не набирает вес, обезвоживается, развивается гипохлоремический гипокалиемический метаболический алкалоз.

б) Первоочередные меры:
- В предоперационном периоде, прежде всего, следует возместить дефицит жидкости и восстановить КОС путем инфузии сбалансированного солевого раствора, содержащего глюкозу; при необходимости возмещают дефицит калия.
- В желудок вводят зонд и эвакуируют его содержимое.

в) Хирургическое вмешательство:
- Хирургический доступ: верхняя срединная или пупочная лапаротомия.
- Гипертрофированный мышечный слой привратника рассекают до слизистой оболочки и раздвигают тупым инструментом.
- Операция длится 20-30 мин.

г) Анестезия. Введение в наркоз и поддержание наркоза:
- Отсасывают через зонд желудочное содержимое.
- Осуществляют БПИ.
- Проводят сбалансированную анестезию.
- Выполняют каудальную анестезию или футлярную блокаду прямой мышцы живота и/или инфильтрируют края раны раствором МА.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при операции по поводу атрезии заднего прохода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2021