Заболевания головного мозга, эпилепсия у детей - особенности анестезии
Детям с заболеваниями головного мозга чаще приходится выполнять анестезию и хирургические вмешательства. Анамнез, как правило, собирают у родителей, потому что никто не знает своего ребенка лучше, чем они!
а) Предоперационное обследование. Анамнез: Следует опросить родителей! Если ребенок страдает эпилепсией, необходимо выяснить частоту эпилептических припадков, провоцирующие факторы и принимаемые препараты. Важно также выяснить, нет ли у больного состояний, которые могут быть связаны с осложнениями основного заболевания и нуждаются в медикаментозной коррекции (например, гипоксия).
б) Анестезия:
- Противосудорожную терапию, направленную на профилактику эпилептических припадков, продолжают, при этом следует помнить об осложнениях, которые возможны при лечении некоторыми противосудорожными препаратами. Ниже приводятся эти препараты и характерные для них осложнения: вальпроевая кислота (Вальпарин, Депакин): гепатотоксичность, тромбоцитопения
фенобарбитал (Люминал): индукция ферментов
карбамазепин (Тегретол, Финлепсин): лейкопения
окскарбазепин (Трилептал): гипонатриемия! топирамат (Топамакс): метаболический ацидоз
леветирацетам (Кеппра): не вызывает осложнений, которые могли бы отрицательно сказаться на проведении анестезии.
- Премедикация мидазоламом позволяет уменьшить операционный стресс.
- Получение венозного доступа часто затруднено. В таких случаях рекомендуется обезболить место предстоящей пункции кремом EMLA, трудностей можно избежать также за счет эффективной премедикации или прибегнуть к ингаляционному введению в наркоз.
- Парциальные эпилептические припадки, как и неосложненные фебрильные судороги, не являются препятствием для анестезии, если к моменту ее выполнения температура тела нс повышена и общее состояние ребенка из-за них не нарушено.
P.S. Некоторые препараты могут спровоцировать судороги (например, кетамин).
- Наблюдение: Интенсивное наблюдение показано только при тяжелом и осложненном судорожном синдроме. Коррекция противосудорожной терапии необходима только после больших и длительных операций, сопровождающихся значительной кровопотерей.
- Читать далее "Сепсис у ребенка - особенности анестезии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.11.2021
- Синдромы Нунан, Опица-Фриаса - особенности анестезии
- Синдромы Крузона, Видемана-Беквита-Кумба - особенности анестезии
- Врожденный множественный артрогрипоз, несовершенный остеогенез - особенности анестезии
- Гликогеноз - особенности анестезии
- Синдром Прадера-Вилли, адреногенитальный синдром - особенности анестезии
- Прогерия, синдром Ларсена, дистрофический буллезный эпидермолиз - особенности анестезии
- Заболевания головного мозга, эпилепсия у детей - особенности анестезии
- Сепсис у ребенка - особенности анестезии
- Нарушения свертывания крови у ребенка (коагулопатия) - особенности анестезии
- Серповидно-клеточная анемия у ребенка - особенности анестезии