Под серповидно-клеточной анемией понимают ряд заболеваний, в основе которых лежит наследственная гемоглобинопатия с образованием аномального гемоглобина S (HbS). Она проявляется у гомозигот по серповидно-клеточной анемии (HbSS), гетерозигот по β-талассемии (HbSβ+Thal, HbSβ0Thal) и у лиц с аномальным гемоглобином HbSC, HbSD, HbSOArab, HbSLepore. Наиболее распространены перечисленные гемоглобинопатии среди населения стран Африки и мигрантов из этих стран, а также среди населения стран восточного Средиземноморья, Ближнего Востока и Азии.

а) Клиническая картина. Клиническая картина проявляется рецидивирующим тромбозом сосудов нижних конечностей, острой и хронической органной недостаточностью, функциональной аспленией и частыми инфекциями, хронической гемолитической анемией. К факторам, провоцирующим серповидно-клеточный криз, относятся гипоксия, дегидратация, повышение температуры тела, стресс, переохлаждение, ацидоз.

б) Предоперационное обследование:
- ЭхоКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки.
- Исследование крови на аутоантитела при гемотрансфузиях.

в) Анестезия:
- Во избежание дегидратации желательно, чтобы период воздержания от приема пищи и жидкостей был по возможности коротким, из этих же соображений перед операцией вливают жидкости внутривенно.
- Для снятия предоперационного стресса необходима полноценная премедикация.
- Следует предупреждать развитие гемостаза и ишемии органов. Концентрацию гемоглобина следует поддерживать на уровне 8 г/дл, при необходимости проводят гемотрансфузии.
- Необходимо принять меры, чтобы не допустить переохлаждения больного.
- Важно назначить эффективную обезболивающую терапию.

- Вернуться в оглавление раздела статей по "Анестезиологии."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.11.2021