Эффективность кардиореабилитации после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА)

В нескольких крупных исследованиях изучена эффективность кардиореабилитации, основанной на физических тренировках (ФТ), у больных после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА).

В исследовании ETICA (Execise Training Intervention after Coronary Angioplasty) было изучено влияние ФТ на клинические исходы у 118 больных, перенесших ЧТКА одной КА (n = 81) или двух КА (n = 37).

Больные были рандомизированы в группу, в которой выполняли ФТ, и группу рутинной практики. Физические тренировки (ФТ) (3 раза в неделю в течение 6 мес) состояли из физических нагрузок (ФН) на велотренажере (30 мин) и гимнастики (15 мин).

В начале и в конце исследования проводили нагрузочную пробу, критериями остановки которой были усталость пациента, достижение целевой ЧСС или депрессия сегмента ST > 1 мм.

Показатели VO₂max и качества жизни увеличились на 26% (р < 0,001) только в группе ФТ. Частота ангиографически подтвержденных рестенозов КА (сужение > 50%) за 6 мес наблюдения в двух группах не различалась (29% vs 33%), однако внутриполостной диаметр КА на участке вмешательства в группе ФТ был на 30% больше (р < 0,05).

Прогрессирование заболевания и новые поражения в крупных КА (сужение > 20%) в группе ФТ отмечались значительно реже. Кардиальная ишемия, которую оценивали по наличию дефектов при перфузии талия во время сцинтиграфии миокарда, отмечалась реже также у тренировавшихся больных. Период наблюдения после завершения вмешательства составил 33 ± 7 мес. За это время ни в одной из групп не произошло смертельных случаев, однако в группе ФТ на 20% (р < 0,008) реже отмечали ОИМ (1 vs 3) и проводили чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА) (4 vs 11) или КШ (2 vs 5).

Это исследование было проведено до начала широкого использования стентов во время ЧТКА и применения стентов с лекарственным покрытием. Так, только у 19 пациентов из группы ФТ и 18 пациентов из группы контроля были установлены стенты. Кроме того, не применяли гиполипидемическую терапию, поскольку оценивали влияние ФТ на уровень липидов. Следовательно, не ясно, дали бы ФТ аналогичное замедление развития атеросклероза и снижение частоты кардиальных событий, если бы проводили комплексную современную терапию.

Кроме того, не ясно, в какой степени улучшение состояния коронарной артерии (КА) произошло за счет структурных изменений в атеросклеротических бляшках, а в какой — за счет улучшения эндотелиальной функции.

- Читать "Эффективность кардиореабилитации при сердечной недостаточности"

Оглавление темы "Профилактика и реабилитация при болезнях сердца":

1. Эффективность витаминов при коронарной болезни сердца
2. Эффективность лечения стресса и депрессии при коронарной болезни сердца
3. Новые маркеры коронарной болезни сердца
4. Рекомендации по шагам профилактики коронарной болезни сердца
5. История реабилитации больных в кардиологии
6. Физиология физических нагрузок и тренировок при болезни сердца
7. Эффективность кардиореабилитации при стенокардии
8. Эффективность кардиореабилитации при инфаркте миокарда
9. Эффективность кардиореабилитации после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА)
10. Эффективность кардиореабилитации при сердечной недостаточности