Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

КТ при врожденных пороках сердца

Несмотря на то что ЭхоКГ является диагностическим методом первой линии для пациентов с врожденными пороками сердца, поперечные срезы могут гарантированно отображать структуры сердца, особенно анатомию магистральных артерий, легочных вен и аномальных коронарных артерий (КА).

КТ-сканеры нового поколения способны охватывать большие объемы в течение однократной задержки дыхания и получать тонкие поперечные срезы, что позволяет реконструировать изображения в любой необходимой плоскости. Это значительно повышает ценность КТ для диагностики ВПС. Ограниченная информация о потоках жидкостей и шунтах, а также необходимость введения контрастного вещества и облучение являются недостатками КТ по сравнению с КМРТ.

Однако КТ позволяет получать изображение с очень высоким разрешением, и отсутствуют ограничения, связанные с наличием имплантированных устройств, таких как электрокардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, которые все чаще можно встретить у взрослых пациентов с ВПС. Доказана возможность использования КТ и МДКТ при исследовании магистральных сосудов и аномального дренажа легочных вен, а также для определения локализации аномальных КА.

При КТ может быть получена подробная информация о размерах и функции обоих желудочков, что важно в процессе наблюдения за пациентами после хирургического вмешательства, т.к. исследование правого желудочка при ЭхоКГ может быть проблематичным.

КТ при коарктации аорты
31-летний пациент с коарктацией аорты.
Сагиттально реконструированное изображение при МДКТ отображает нисходящую аорту (черная стрелка — коарктация).
Виден частично обызвествленный проходимый канал шунта, имплантированный в 9 лет (большая белая стрелка).
Обращает внимание облитерированный артериальный проток (маленькие белые стрелки).

Функция, перфузия и жизнеспособность. КТ дает возможность детального и точного анализа функции ЛЖ и ПЖ. Используя ретроспективную синхронизацию с ЭКГ, можно восстановить данные спиральной КТ в любой требуемой фазе сердечного цикла. ЭЛТ дает возможность получить данные высокого разрешения для определенных точек сердечного цикла.

Выраженный контраст между полостью желудочков и миокардом при контрастной КТ позволяет точно измерить объемы желудочков во время систолы и диастолы, предоставляя, таким образом, возможность для точного анализа глобальной функции и локальной кинетики стенок (см. соответствующие видеоклипы на сайте).

Информация о функции желудочков может быть дополнительным результатом контрастной КТ, полученным, например, при визуализации КА или структур сердца при ВПС. Однако в клинической практике почти нет необходимости использовать КТ для получения информации о глобальной или локальной подвижности стенок.

КТ при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП)
Дефект межпредсердной перегородки (стрелка) визуализирован
с помощью МДКТ после внутривенного введения контрастного вещества.

ЭЛТ успешно используют для анализа с высокой степенью разрешения миокардиальной перфузии после введения болюса с контрастным веществом. Обследование можно проводить как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок. Фактически анализ подвижности стенок и перфузии можно объединить в одном сканировании. Тем не менее из-за легкой доступности альтернативных методов визуализации в настоящее время этот метод в клинике применяют редко.

В связи с тем что йодсодержащие контрастные вещества накапливаются в инфарцированном миокарде, можно визуализировать существующий ИМ с помощью КТ методом, аналогичным замедленному контрастированию при КМРТ. Процедура КТ занимает = 10 мин после введения контраста, и для улучшения отношения сигнал/шум реконструируются сравнительно толстые томографические срезы (например, в 10 мм).

Сигнал от неинфарцированного миокарда подавить невозможно, поэтому сигнал от зоны ИМ выражен не так четко, как при КМРТ. В настоящее время считают, что необходимое количество контрастного вещества может быть существенно выше, чем для визуализации КА. Таким образом, данные замедленного контрастирования не могут быть просто побочным результатом коронарной КТ-ангиографии; требуются дополнительный расход контрастного вещества и более высокая доза излучения.

КТ при кардиовертере-дефибрилляторе
КТ пациента с некомпактным миокардом левого желудочка
(обращает внимание повышенная трабекуляризация в левом желудочке).
Электрод имплантированного кардиовертера-дефибриллятора в правом желудочке (стрелка)
является причиной нескольких артефактов, но это не мешает оценке полученных данных.
КТ оценка функции левого желудочка
Анализ функции левого желудочка с помощью КТ.
(А) Мультипланарная реконструкция сердца по короткой оси во время диастолы.
(Б) Мультипланарная реконструкция в той же плоскости во время систолы.
КТ при перенесенном инфаркте миокарда
Пример отсроченного контрастирования при КТ через 10 мин после введения йодсодержащего контрастного вещества.
Стрелки показывают область повышенной рентгеноплотности на задней стенке, соответствующую хроническому инфаркту миокарда.

- Читать "КТ в диагностике расслоении аорты"

Оглавление темы "КТ сердца и его катетеризация":
  1. КТ при врожденных пороках сердца
  2. КТ в диагностике расслоении аорты
  3. КТ обследование легочных вен
  4. КТ в диагностике ТЭЛА (легочной эмболии)
  5. Показания для компьютерной томографии сердца
  6. Показания для катетеризации сердца
  7. Организация отделений (лабораторий) катетеризации сердца
  8. Подготовка пациента к катетеризации сердца
  9. Пример протокола катетеризации сердца
  10. Катетеры для катетеризации сердца

Популярное среди пользователей:

Если остались вопросы - смело задавайте: