Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лекарства для лечения несахарного диабета (недостатка вазопрессина)

Несахарный диабет (НД) может быть обусловлен заболеваниями гипофиза или почек. Повреждения гипофиза происходят в результате травмы, опухоли, кровотечения или инфаркта (синдром Шихена -это недостаточность гипофиза в результате послеродового геморрагического шока). Нефрогенный НД имеет множество причин, включая лекарственные средства (препараты лития) и ряд заболеваний, затрагивающих мозговое вещество почек.

Кроме того, установление последовательности ДНК V2-рецептора и аквапоринов позволило идентифицировать в них мутации, которые являются причиной врожденного несахарного диабета (НД).

Десмопрессин служит средством первого выбора для заместительной терапии. Тиазидные диуретики и оксадолин (хлорталидон) при несахарном диабете оказывают парадоксальный антидиуретический эффект. То, что последний не связан с истощением натрия, подтверждается тем фактом, что диазоксид, не обладающий диуретическим действием, также проявляет этот эффект.

Вероятно, изменения в проксимальных почечных канальцах приводят к усилению реабсорбции и в дистальные канальцы попадает меньше натрия и воды, однако механизм этого эффекта до конца не ясен. Тиазидные диуретики могут быть полезны в некоторых случаях нефрогенной формы несахарного диабета, когда антидиуретический гормон неэффективен.

Лекарственные средства, например препараты лития и демеклоциклин, способны вызывать нефрогенный несахарный диабет.

Десмопрессин

Хлорпропамид. Больной, страдающий несахарным диабетом, ошибочно полагая, что он болен сахарным диабетом, по своей инициативе принимал хлорпропамид. Лечащий врач с удивлением отметил эффективность лечения и, проведя испытания на других больных несахарным диабетом, подтвердил эффективность препарата при этом заболевании.

Хлорпропамид (но не другие производные сульфонилмочевины) и карбамазепин эффективны при частичном гипофизарном несахарном диабете (т.е. в том случае, когда сохранена продукция некоторого количества природного гормона), так как они усиливают действие вазопрессина на почечные канальцы. При использовании хлорпропамида может возникнуть гипогликемия.

Очевидно, что применение всех этих лекарственных средств может создавать проблемы вследствие их других, нежелательных эффектов, поэтому ни один из этих препаратов не служит средством первого выбора при этом заболевании.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ). Различные опухоли, например диссеминированный рак легких, могут продуцировать вазопрессин независимо от нормальных механизмов, контролирующих гомеостаз. В таких случаях может наступить гипонатриемия разведения, при которой назначают фторгидрокортизон и ограничивают потребление больным жидкости (что вскоре становится невыносимым).

Только при острых состояниях вводят гипертонический раствор натрия хлорида. Вспомогательным средством может служить демеклоциклин, ингибирующий действие вазопрессина на почки. Более эффективна противоопухолевая химиотерапия.

- Рекомендуем вам также статью "Фармакокинетика половых гормонов - стероидов"

Оглавление темы "Клиническая эндокринология":
  1. Гормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза
  2. Гормоны задней доли гипофиза: вазопрессин (антидиуретический гормон (АДГ))
  3. Десмопрессин - показания, побочные эффекты
  4. Лекарства для лечения несахарного диабета (недостатка вазопрессина)
  5. Фармакокинетика половых гормонов - стероидов
  6. Андрогены (тестостерон) - показания, противопоказания
  7. Ципротерон - показания, противопоказания
  8. Анаболические стероиды (анаболики) - показания, противопоказания
  9. Лекарственные препараты эстрогенов - варианты, выбор
  10. Показания для применения эстрогенов в лечении