Связь изменений кожи с неблагополучием организма в целом была известна людям уже в древности. Трудно сказать, какую болезнь ветхозаветный автор называл проказой, но, несомненно, он понимал эту связь. Правильная оценка изменений кожи имеет в диагностике некоторых заболеваний решающее значение.

Кожные симптомы внутренних болезней — предмет весьма обширный. В данной главе даны лишь беглые описания наиболее распространенных кожных проявлений внутренних болезней.
Ряд внутренних и системных заболеваний, в частности коллагенозы, сопровождаются однотипными изменениями как во внутренних органах, так и в коже. При других заболеваниях в коже развивается патологический процесс, отличный от спровоцировавшего его заболевания. Примерами могут служить acanthosis nigricans или дерматомиозит, сопутствующие злокачественным новообразованиям.

Кроме того, на коже часто реализуются аллергические реакции, в том числе на лекарственные средства. Сыпь бывает первым симптомом подобных реакций. Многообразными поражениями кожи, обусловленными оппортунистическими инфекциями, сопровождается СПИД.

Патологические процессы, опосредованные иммунной системой

Наиболее широко распространенные из них — аллергические реакции на пенициллины. Молекулы последних, соединяясь с сывороточными белками, действуют как антигены и образуют комплексы со специфическими антителами IgG. Эти комплексы, прикрепляясь к эндотелию сосудов, вызывают воспалительную реакцию.

Высыпания на коже появляются в сроки от нескольких дней до 2 нед от начала применения антибиотика. Иногда аналогичный процесс развивается в сосудах почек, вызывая тяжелое повреждение последних. Подобные аллергические реакции являются иммунокомплексными, то есть сопровождаются отложением комплексов антиген-антитело в мелких сосудах (аллергические реакции III типа).

Для фиксированной лекарственной токсидермии характерно возникновение эритемы на определенном участке кожи при каждом применении вызывающего ее препарата. Иногда лекарственные средства вызывают аллергические реакции немедленного типа. Полиморфная экссудативная эритема нередко является проявлением токсидермии.

В основе коллагенозов лежат сложные иммунологические реакции, приводящие к повреждению различных органов и систем, в том числе кожи. Правильная оценка изменений кожи исключительно важна в диагностике коллагенозов.

Симптомы, указывающие на возможную связь поражения кожи с общим заболеванием:
• Необычные высыпания, нехарактерные ни для какого из распространенных воспалительных заболеваний кожи
• Симптомы общего заболевания — похудание, одышка, нарушение функции кишечника, артралгия и т.п.
• Высыпания типа реактивной эритемы, вызванной периваскулярным воспалением без повреждения эпидермиса. Васкулит, проявляющийся пальпируемыми эритематозными элементами или болезненными узлами
• Необычная пигментация или фактура кожи
• Пальпируемые в коже образования, которые могут быть гранулемами, метастазами злокачественного новообразования, лимфомами, отложениями жира, кальцификатами

- Возвращение в раздел "кожные болезни и уход за кожей"

1. Поражение ногтей при заболеваниях кожи. Особенности
2. Причины изменения цвета, формы ногтей. Лечение
3. Себорейная (старческая) кератома. Особенности
4. Базальноклеточный рак кожи: диагностика, лечение
5. Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение
6. Болезнь Боуэна и рак Педжета: диагностика, лечение
7. Доброкачественные опухоли кожи. Особенности
8. Сосудистые невусы кожи. Особенности
9. Доброкачественные невусы кожи. Особенности
10. Кожные проявления системных заболеваний. Особенности