В ЛОР-отделениях присутствуют все основные категории источников инфекции:

• пациенты с инфекционными процессами, являющиеся носителями патогенных микроорганизмов;

• носители циркулирующих госпитальных и внебольничных штаммов микроорганизмов среди медицинского персонала;

• посетители, ухаживающие за больными в детских стационарах, чаще всего являющиеся носителями внебольничных штаммов микроорганизмов;

• внешняя среда стационара, где создаются условия для длительного сохранения и размножения микроорганизмов.

Основными источниками инфекции при инфицировании экзогенными микроорганизмами являются поступающие в отделение пациенты с гнойно-воспалительной ЛОР-патологией, часто хронического характера, так называемые плановые заносы инфекции. Однако имеются и невыявленные пациенты с ВБИ, выступающие как источники полирезистентных микроорганизмов.

Среди пациентов оториноларингологического профиля высок удельный вес (до 60%) эндогенных инфекций. Это обусловлено как массивной колонизацией слизистых оболочек верхних дыхательных путей, так и наличием очагов хронических инфекций.

Механизмы передачи инфекции в ЛОР-отделении включают естественные и искусственный (артифициальный) механизмы.

Естественные механизмы передачи инфекции:

• контактный, который реализуется:

— при уходе за пациентом, промывании полостей, ран, дренажей, пребывании в одном помещении с источником инфекции. Факторами передачи служат предметы окружающей обстановки, предметы ухода за больным, текстильные изделия, имеют значение инфицированные растворы антисептиков, лекарственных средств, применяемые для промывания и обработки ран, полостей, дренажей;

— прямым контактным путем, где важным фактором передачи инфекции являются руки медицинского персонала, которыми при выполнении манипуляций осуществляется перенос инфекции от одного пациента другому (перекрестное инфицирование), передача инфекции от персонала больному;

• аэрогенный (аэрозольный, аспирационный) механизм передачи, реализуемый:

— воздушно-капельным путем;

— пылевым путем;

• пищевой путь передачи инфекции, особенно инфекций ротовой полости и ротоглотки.

Другие естественные механизмы передачи инфекции не имеют существенного эпидемиологического значения в ЛОР-отделениях, но не исключены.

Важен артифициальный механизм передачи инфекции, который в условиях ЛОР-отделения, где много инвазивных манипуляций, реализуется различными вариантами парентерального пути передачи инфекции. Анатомические особенности ЛОР-органов определяют преобладание парентерального пути, связанного с инвазивными манипуляциями (инструментальный путь заражения). Факторами передачи служат контаминированные медицинские инструменты, оборудование.

Основным местом инфицирования пациентов (70% случаев) является перевязочная, где осуществляются ежедневные оториноларингологические манипуляции.

Риск развития инфекций ЛОР-органов связан с большим числом факторов, среди которых большое значение имеет снижение иммунологической резистентности организма как следствие многих причин — перенесенных других инфекционных заболеваний, нарушений функции ЛОР-органов (аденоиды, искривление перегородки, полипы носа, гипертрофия слизистой оболочки носа и другие), травмы, ранения, психогенные факторы (стрессы), акклиматизация и другие.

К группе риска возникновения полиэтиологичной гнойно-септической инфекции относятся пациенты с тяжелой и среднетяжелой патологией, средней и старшей возрастной группы, больные с хроническим средним отитом, пребывающие в стационаре более 7 дней, подвергавшиеся многократным лечебно-диагностическим манипуляциям (постановке турунд, инсуфляций, промыванию пазух, дренированию).

- Читать далее "Проявления эпидемического процесса в ЛОР-отделениях"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.10.2020