Основным антитромбиновым эффектом аспирина является его способность необратимо блокировать фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и, следовательно, уменьшать синтез различных простаноидов. В тромбоцитах действует тромбоксан А2 (мощный вазоконстриктор и агрегант).

Суммарное фармакологическое действие аспирина заключается в уменьшении тромбообразования и увеличении времени кровотечения.

Восстановление нормального гемостаза после прекращения приема аспирина зависит от выработки новых полноценных тромбоцитов мегакариоцитами. Однако при острых сосудистых нарушениях выработка тромбоцитов может быть ускорена, и потому следует принимать аспирин ежедневно, а не через день.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также взаимодействуют с ЦОГ и увеличивают время кровотечения, но их эффекты обычно носят обратимый характер, а защитное действие при сосудистых нарушениях не доказано. Многие специалисты считают, что больные с высоким риском развития сосудистых нарушений, принимающие НПВП, все же нуждаются в ежедневном приеме низких доз аспирина (например, 75 мг) для обеспечения антитромбинового эффекта. Ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб) не подавляют агрегацию тромбоцитов, но могут обладать протромботическим действием.

Важно различать эффекты однократной дозы аспирина и его длительного ежедневного приема. Однократно введенного растворимого аспирина в дозе 325 мг более чем достаточно для полного подавления функции тромбоцитов в течение 30 минут. Таким образом, эта доза аспирина должна быть назначена в качестве нагрузочной, если требуется быстрый антитромбиновый эффект. Раздавливание, сосание или разжевывание таблетки может привести к более быстрой абсорбции.

Растворимый аспирин в ежедневной дозе от 40 до 80 мг оказывает кумулятивное действие, из-за чего наблюдается подавление образования тромбоксана более чем на 95% через 4—5 дней. Аспирин, покрытый оболочкой, в ежедневной дозе от 80 до 100 мг также вызывает кумулятивный эффект и почти полное подавление агрегации тромбоцитов и образование тромбоксана в течение 3— 5 дней.

Препарат противопоказан больным с гиперчувствительностью к НПВП в анамнезе (особенно при индуцированной приемом НПВП астме) и в случае обострения язвенной болезни желудка (следует сопоставить возможную пользу и риск). Ни операция, ни подкожное введение гепарина во время операции не являются абсолютными противопоказаниями при применении аспирина при сосудистых заболеваниях, однако при этом может увеличиться кровопотеря.

Продолжение приема аспирина требует сопоставления пользы и риска. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно диспепсия и желудочно-кишечное кровотечение, зависят от применяемой дозы препарата.

Более подробные сведения об аспирине можно найти в статье раздела фармакология.

- Читать "Клопидогрел в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность"

1. Аспирин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
2. Клопидогрел в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
3. Дипиридамол, нимодипин, тиклодипин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
4. Тканевой активатор плазминогена (ТАП) в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
5. Азатиоприн в лечении неврологических болезней
6. Глюкокортикоиды (кортикостероиды) в лечении неврологических болезней
7. Циклофосфамид в лечении неврологических болезней
8. Глатирамер в лечении неврологических болезней
9. Иммуноглобулин и интерферон в лечении неврологических болезней
10. Метотрексат в лечении неврологических болезней