Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Флегмона у детей. Диагностика детской флегмоны

Быстрому распространению гноя по соседним клетчаточным пространствам способствуют обилие жировой клетчатки в челюстно-лицевой области у детей, хорошо анастомозирующая сосудистая сеть, незначительная толщина фасций. Всасывание продуктов распада и токсинов интенсивное. Общее состояние детей значительно нарушается от средней до тяжелой степени.

Флегмоны челюстно-лицевой области по этиологии имеют в основном одонтогенное происхождение. Им обычно предшествуют периодонтит, периостит, остеомиелит, перикорона-рит, слюнно-каменная болезнь, нагноившаяся киста, гнойничковые заболевания кожи лица и т.д. Флегмона может развиться в результате инфицирования гематогенным путем или нарушения асептики. По характеру экссудата различают гнойную, гнойно-геморрагическую и гнилостную флегмоны.

Возбудителями флегмоны являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, пневмококк, зубная спирохета, синегнойная палочка и анаэробы. В последнее время среди возбудителей преобладают стафилококк, бактероиды, синегнойная палочка. Особой тяжестью течения и прогноза отличается газовая флегмона, вызываемая анаэробами или анаэробами в симбиозе с другими бактериями (смешанная инфекция).

Динамика развития флегмоны зависит от вирулентности патогенной микрофлоры и состояния иммунитета больного. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39—40°С. Общее состояние средней тяжести или тяжелое. Больной предъявляет жалобы на боль в очаге поражения, слабость, потливость, озноб, адинамию, анорексию, нарушение сна, аппетита.

флегмона детей

При внешнем осмотре лица отмечается резкая асимметрия за счет разлитого болезненного инфильтрата мягких тканей. При быстром нарастании явлений воспаления боль становится пульсирующей, отмечается тенденция к увеличению инфильтрата, нарушается четкость его границ, иногда отек приводит к сужению глазной щели или полному ее закрытию.

При поверхностном расположении флегмоны кожа над инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Отек мягких тканей распространяется на 2—3 соседние области. Локализация процесса вблизи жевательных мышц вызывает тризм или затрудненное и болезненное открывание рта, нарушение глотания, иногда дыхания (флегмона языка, дна полости рта, окологлоточного пространства, шеи), что при быстром прогрессирующем нарастании отека может создать угрозу жизни ребенка.

Развитие флегмоны может продолжаться от 2 до 10 дней, размягчение инфильтрата и появление флюктуации свидетельствуют о наступлении стадии расплавления и образования гноя. При глубоком расположении флегмоны воспалительный инфильтрат долгое время ни визуально, ни пальпаторно не выявляется.

По мере развития процесса инфильтрат приобретает расплывчатые очертания. Отсутствие четких границ инфильтрата затрудняет диагностику и стратегическое планирование комплексного лечения флегмон. Наблюдение за больным, появление местной симптоматики, локализация болевых ощущений при пальпации обычно позволяют установить диагноз в 1-2-е сутки. Ввиду быстроты развития флегмон челюстно-лицевой области помощь таким больным должна быть экстренной и безотлагательной.

Хирургическое лечение заключается в адекватном вскрытии через линейный разрез, гнойного очага, эвакуации гнойного экссудата. В рану вводят дренаж, накладывают контрапертуру, проводят диализ полости растворами антисептиков с ферментами. Повязка с гипертоническим раствором. При вскрытии флегмоны проводят ревизию соседних клеточных пространств и посев гнойного содержимого из раны на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.

- Читать далее "Лечение детской флегмоны. Костный периостит челюсти у детей"

Оглавление темы "Гнойные заболеваний в детской стоматологии":
1. Противопоказания и требования к наркозу в стоматологии. Удаление зубов у детей
2. Показания к удалению постоянных зубов. Противопоказания к удалению зубов у детей
3. Техника удаления молочных зубов. Осложнения удаления зубов у детей
4. Дефект после удаления детского зуба. Ортопедия у детей
5. Показания к протезированию зубов детей. Иммунная система детей
6. Лимфаденит у детей. Лечение детского лимфаденита
7. Хронический лимфаденит у детей. Аденофлегмона детей
8. Дифференциация аденофлегмон детей. Абсцесс у детей
9. Флегмона у детей. Диагностика детской флегмоны
10. Лечение детской флегмоны. Костный периостит челюсти у детей