Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Обследование пациентов в ортопедической стоматологии - методы

При подготовке пациента к протезированию внешний осмотр лица может выявить много важных симптомов.

Признаки мышечно-суставной дисфункции нижней челюсти, такие как щелчки, хруст в суставах, гипертрофия жевательных мышц, болезненность при надавливании в суставах или жевательных мышцах.

Контуры лица. Западение губ вследствие потери зубов и атрофии альвеолярного гребня; морщины на коже вокруг рта, ангулярный хейлит, потеря высоты прикуса. Общая эстетика протезов.

Осмотр полости рта в ортопедической стоматологии

Слизистая оболочка. Общее состояние слизистой оболочки должно быть тщательно обследовано. Особенно важны при подготовке к протезированию такие признаки, как наличие ксеростомии (сухости во рту), кандидозного стоматита, наличие язвенных поражений или гиперплазии тканей.

Состояние тканей периодонта (пародонта). У пациентов с частичной потерей зубов следует оценить состояние гигиены полости рта, состояние десен, тканей периодонта (пародонта), подвижность и устойчивость оставшихся зубов.

Кариес. У пациентов с частичным зубным рядом должны быть определены зубы с активным, повторным (рецидивирующим) или залеченным кариесом.

Зубы под пломбами. Должно быть оценено состояние имеющихся запломбированных зубов, чтобы определить целесообразнось использования их для опоры протеза.

Окклюзия. Особое внимание должно быть обращено на антропологический тип лицевого скелета, наличие удлиненных, наклоненных или повернутых зубов (в щечно-язычном, так же как и в мезио-дистальном направлении), скученности зубов или промежутков между ними. Эндодонтия. Перед началом протезирования нужно определить состояние периапикальных тканей зубов (живые или депульпированные). Опора будущего протеза в областях, лишенных зубов.

Необходимо оценить потенциальные возможности тканей для создания опоры будущего протеза. Должна быть отмечена степень атрофии альвеолярного отростка. Кроме того, важными являются такие характеристики, как наличие или отсутствие возвышений, бугорков, костных гребней или тяжей слизистой оболочки, места прикрепления мышц.

ортопедическая стоматология

Обследование протезов в ортопедической стоматологии

Существующие протезы (а в некоторых случаях и предыдущие) должны быть обследованы как в полости рта, так и вне ее. Обследование имеющихся протезов в полости рта. Насколько свободно накладывается протез? Правильно ли определена центральная окклюзия? Правильно ли смыкаются губы? Правильно ли смыкаются зубные ряды в задней и передней окклюзионных контактных позициях? Удерживаются ли протезы в покое (без нагрузки)? Стабильны ли протезы при функционировании? Возникают ли болевые ощущения во время смыкания зубных рядов?

Нравится ли пациенту внешний вид протезов? Есть ли нарушения артикуляции у пациента с зубными протезами?

Обследование имеющихся протезов, извлеченных из полости рта. Правильного ли размера базис протеза? Протезы часто имеют недостаточные размеры в области язычных карманов, ретромолярных подушек или в области дистальных отделов твердого неба. Базисы протезов часто оказываются слишком большого размера в сторону наружной косой линии нижней челюсти. Правильно ли расположены зубы? Часто отмечается смещение задних зубов нижней челюсти в язычном направлении или передних зубов в лабиальном?

Изменялся ли протез после его припасовки (например, перебазировка протеза, ремонт или дополнительная подгонка)? Имеются ли какие-либо признаки нарушения функции (например, ношение дольше установленного срока, износ его)?

Рентгенологическое обследование пациентов в ортопедической стоматологии

Комплексное рентгенологическое обследование пациентов, особенно с неполным зубным рядом, может выявить:
• наличие периодонтальных карманов
• кариозные полости
• патологические изменения в периапикальных тканях
• остаточные корни или непрорезавшиеся зубы
• контуры альвеолярного отростка челюсти
• толщину и ширину костей
• анатомические характеристики, такие как расположение канала нижней челюсти и его отверстий, верхнечелюстных пазух
• анатомию височно-нижнечелюстного сустава. Наиболее часто для решения задач протезирования пользуются следующими рентгенологическими проекциями: периапикальная, панорамная, различные виды рентгенографии вприкус, латеральные цефалометрические снимки и томограммы.

Дополнительные методы обследования в ортопедической стоматологии

В некоторых случаях требуется проведение специальных исследований. Они перечислены ниже.

Анализ диагностических моделей челюстей. Помогает определить состояние зубной дуги и межчелюстных окклюзионных взаимоотношений. Выявляет удлиненные или сместившиеся зубы. Помогает при конструировании протеза. На модели возможно определение размеров апикального базиса. Выявляет сложные для протезирования области. Параллелометрия.

Проведение параллелометрии на гипсовой модели необходимо при обследовании области, подлежащей протезированию, и определения возможных способов постановки, удаления или замены протеза. Должно производиться в процессе изготовления зубного протеза.

Исследование функциональной окклюзии. При этом способе изучают контакты зубных рядов при имитации движений нижней челюсти. Для этого может быть использована лицевая дуга для установки положения модели верхней челюсти и полурегулируемый артикулятор. Метод особенно важен у пациентов с патологической стираемостью зубов и мышечно-суставной дисфункцией нижней челюсти. Диагностические восковые окклюзионные пластинки. В некоторых случаях могут быть альтернативой гипсовым моделям. С их помощью можно оценить состояние различных видов окклюзии.

- Читать "Постановка диагноза в ортопедической стоматологии"

Оглавление темы "Ортопедическая стоматология":
  1. Лечение каналов зубов в одно посещение - показания, недостатки
  2. Проблемы лечения корневого канала зуба - ошибки
  3. Хирургическое эндодонтическое лечение - апексэктомия, резекция верхушки корня
  4. Взаимоотношения между стоматологами при лечении пациентов
  5. Сбор анамнеза в ортопедической стоматологии - рекомендации
  6. Обследование пациентов в ортопедической стоматологии - методы
  7. Постановка диагноза в ортопедической стоматологии
  8. Планирование ортопедического лечения
  9. Изменения возникающие после потери зубов
  10. Полные съемные протезы и требования к ним