Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Одонтогенные инфекции - причины, диагностика

Развитие одонтогенной инфекции бактериальной этиологии чаще всего связано с действием стрептококков (аэробов и анаэробов) и бактероидов (аэробов). В большинстве случаев размножение инфекционных агентов вызывает местную воспалительную реакцию в полости рта.
- Периапикальный верхушечный (зубной) абсцесс. Чаще всего причиной возникновения верхушечного абсцесса бывает инфекция, распространяющаяся из пульпарной камеры.

- Периодонтальные абсцессы. Инфекция внутри периодонтальных карманов.

- Перикоронариты. При перикоронаритах инфекция располагается под капюшоном (слизистая оболочка покрывает частично прорезывавшийся зуб). Основное лечение - промывание под оболочкой 0,2% раствором хлоргексидина. Необходимо удалить 3-й моляр верхней челюсти, уменьшая окклюзионную травму. Антибиотики широкого спектра действия применяют, если очевидны тризм, лимфаденопатия или генерализация инфекции.

локализация одонтогенной инфекции

Генерализация одонтогенной инфекции

Локально расположенная инфекция может распространяться. Гной от инфицированного зуба переходит в окружающие ткани по пути наименьшего сопротивления. Распространение тяжелой инфекции, связанное с определенными зубами, происходит по определенному пути.

Особенное внимание к возможности распространения инфекции необходимо проявлять у пациентов с системными заболеваниями, например сахарным диабетом, иммунодефицитом.

локализация одонтогенной инфекции

Одонтогенные воспалительные заболевания головы и шеи

Воспаление подкожной жировой клетчатки лица. Распространение инфекции происходит по поверхностным и глубоким клетчаточным пространствам. При осмотре цвет кожи, как правило, не изменен и отсутствует флюктуация. Начало острое, и первоначально нет гноя. Лечение хирургическое — удаление очага инфекции и назначение антибиотиков широкого спектра действия. Обязательно наблюдение после операции, так как встречаются случаи образования абсцессов и требуется их дренирование.

- Остеомиелит — острое или хроническое гнойное воспаление кости. Обычно связано с одонтогенной инфекцией, распространению инфекции способствует иммуносупрессия.

- Ангина Людвига — воспаление подкожной клетчатки с вовлечением дна полости рта, которое быстро распространяется на шею, окологлоточное пространство и затем в средостение. Язык и дно полости рта отечны. Характерна речь больного, которую сравнивают с таковой при наличии горячей картошки во рту.

Действительно опасными признаками являются затруднение глотания и нарушение речевой функции. Необходимо незамедлительно направить больного к врачу-специалисту для проведения безотлагательного лечения, при необходимости показана интубация дыхательных путей.

- Некротический фасциит — редко встречающееся заболевание головы и шеи, при котором характерен быстрый некроз фасции и подкожной жировой клетчатки с разрушением подкожных тканей и кожи.

- Тромбоз кавернозного синуса. Как известно, вены липа сообщаются с полостью черепа. Инфекция проникает в полость черепа к кавернозному синусу.

- Нома — заболевание, связанное с неудовлетворительным питанием (иммуносупрессия). При этом фузоспирохетные микроорганизмы вызывают острый язвенный некроз десны.

Пути распространения одонтогенных абсцессов

Зуб Пути распространения
Зубы на верхней челюсти
Моляры и премоляры

Щечное пространство (латеральнее щечной мышцы)
Клык Клыковая ямка — участок носогубной складки
Латеральный резец В верхнюю губу и твердое нёбо
Центральный резец Припухает верхняя губа
Зубы на нижней челюсти
3-й моляр (остерегаться при перикоронарите!)

Распространение инфекции через язычную костную пластинку в подчелюстное пространство, латерально в окологлоточное пространство и на шею
2-й моляр Распространяется латерально, инфекция от 2/3-го моляра дает серьезный тризм с распространением на поджевательное пространство
1-й моляр Щечно, если язычно, то должен быть подбородочный или подчелюстной доступ с дренированием
Премоляры и клык Щечно
Резцы В нижнюю губу

- Читать "Диагностика инфекции полости рта - методы"

Оглавление темы "Хирургическая стоматология":
  1. Техника наложения швов в стоматологии - виды шовного материала
  2. Лазер в стоматологии - лазерная хирургия
  3. Криохирургия в стоматологии - возможности
  4. Одонтогенные инфекции - причины, диагностика
  5. Диагностика инфекции полости рта - методы
  6. Опухоли полости рта, лица и шеи - диагностика
  7. Опухоли головы и шеи - диагностика
  8. Одонтогенные опухоли - виды, диагностика
  9. Рак полости рта - диагностика, лечение
  10. Кисты челюстей - классификация, диагностика, лечение