Анальный сепсис после операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)

Лучший способ начать правильное лечение таких пациентов — это выявить наличие абсцесса до проведения операции. Трещина, которая перешла в стадию абсцесса, должна быть установлена до или, в крайнем случае, во время операции; таким образом, абсцесс будет адекватно и своевременно дренирован.

Если пациент страдает иммунодефицитом, сахарным диабетом, если он не соблюдает гигиену перианальной области или заживление раны замедлено, то может сформироваться абсцесс, наиболее часто в левом боковом межсфинктерном пространстве или перианальной области, что приведет к формированию свища прямой кишки (рис. ниже). Это требует лечения антибиотиками с выскабливанием полости ложечкой Фолькмана в условиях амбулаторного кабинета, а может, даже ревизии раны под наркозом в операционной.

Анальная трещина с абсцессом

Развитие нагноения иногда связано с применявшейся неправильной хирургической техникой. Если начало разреза сделано в нижней части анального канала вместо перианальной кожи или если слизистая оболочка анального канала была рассечена во время закрытой сфинктеротомии, то пациенту будет трудно ухаживать за раной «внутри» ануса так, чтобы она была чистой; дезинфицировать ее сидячими ванночками будет довольно сложно.

К тому же, если не достигнут хороший гемостаз, может сформироваться гематома, которая впоследствии инфицируется. Если после сфинктеротомии вся хирургическая рана зашита, то это может привести к формированию в ней гнойного воспаления.

Часто ли после анопластики развивается сепсис? Несмотря на то что сепсис — ожидаемое осложнение, поскольку имеются ушитые раны в анальном канале, он случается довольно редко. Нагноение развилось только у двоих из 16 пациентов в вышеупомянутом исследовании, проведенном Patti et al., где анопластика выполнялась скользящим кожным лоскутом, а расхождение швов было отмечено только у трех из 54 больных после Y-V-анопластики в серии наблюдений Chambers et al. (2010), что, предположительно, было связано с нагноением.

- Ознакомтесь далее со статьей "Несостоятельность швов после операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2021

Оглавление темы "Осложнения операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии) и их профилактика.":

1. Ранние и поздние осложнения операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)
2. Анальное недержание (недержание кала, инконтиненция) после операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)
3. Что необходимо делать, если развивается анальное недержание (недержание кала, инконтиненция)?
4. Анальный сепсис после операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)
5. Несостоятельность швов после операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)
6. Секреты операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)
7. Наши осложнения операции по поводу анальной трещины (сфинктеротомии)