Пятишаговая концепция лечения локомоторных и головных болей в акупунктуре

Оглавление статьи:

1. Диагностический шаг один: избыток-недостаточность
2. Диагностический шаг два: канал-ось
3. Диагностический шаг три: дисфункциональные мышцы
4. Диагностический шаг четыре: тип внешних патогенных факторов (климатических)
5. Диагностический шаг пять: внутренние патогенные факторы (эмоции) и тип цзан фу дисгармонии
6. Список использованной литературы

На основании медицинских историй болезни и данных обследования пациентов были разработаны пять диагностических шагов терапевтического лечения локомоторных и головных болей.

Боли в локомоторной системе диагностируются и лечатся как болезнь канала.

Первый диагностический шаг состоит из выявления комплекса симптомов и оценки состояния пациента в соответствии с принципом избыток-недостаточность (полнота-пустота). Под состоянием пациента мы понимаем общее здоровье пациента в настоящий момент.

Далее следует определить локализацию болей и установить вовлеченный канал; если боль в голове, шее и области плеча, то следует установить также ось голова-ступня, принадлежащую каналу. После выявления пораженных мышц рекомендуется определить тип боли, соответствующий внешним патогенным факторам. Каждый из индивидуальных диагностических шагов представляет собой специфический терапевтический ключ.

Головная боль и хроническая боль в локомоторной системе часто сопровождаются одним из видов цзан фу дисгармонии. Лечение специфических типов дисгармонии цзан фу рассматривается как дополнение к базовой терапии заболеваний каналов соответствующей осевой концепции. Например, боль в поясничной области, тазу и в ягодичной области может быть манифестацией как проблемы только канала, так и вида почечной дисгармонии.

а) Диагностический шаг один: избыток-недостаточность. При наличии болевого синдрома диагностика как избытка, так и недостаточности основывается на двух терапевтических принципах:

• Терапевтический принцип А:
Выбор силы стимуляции: дренирующая (седативная) или восстанавливающая (тонизирующая).

• Терапевтический принцип В:
Выбор места стимуляции: местные точки и отдаленные точки.

Терапевтический принцип А: выбор силы стимуляции Терапевтический принцип В: выбор места стимуляции

б) Диагностический шаг два: канал-ось. Диагностика дисфункций канала позволяет определить место стимуляции, а именно, местные и отдаленные точки.

Патология опорно-двигательной системы рассматривается как совокупность болезней, включая застой ци или крови в канале. Хронические нарушения часто сопровождаются нарушениями функций цзан фу органов.

Лечение болезней канала осуществляется путем стимуляции местных и отдаленных точек пораженного канала. Эти точки часто комбинируются с отдаленными точками - что обязательно при болях в области головы и шеи, является стандартом при дисфункциях верхней конечности и дополнительным методом при болезнях нижних конечностей.

Практическая концепция лечения проблем канала с вовлечением оси канала в основном базируется на системной работе Wancura (метамерные принципы дисфункций конечностей).

1. Лечение головных болей. Местные точки находятся на той же стороне, что и очаг боли. Отдаленные точки находятся по периферии пораженного канала и далеко дистально на пораженной оси (нога, голеностопный сустав).
Очаг боли, местные точки: Голова.
Отдаленные точки: Рука и ступня.

2. Лечение боли в области шеи и верхней части грудной клетки. Местные точки находятся на той же стороне, что и очаг боли. Отдаленные точки находятся по периферии пораженного канала и далеко дистальнее на пораженной оси (нога, голеностопный сустав).
Очаг боли, локальные точки: Шея.
Отдаленные точки: Рука, запястье, голеностопный сустав.

3. Лечение боли в плече. Местные точки находятся на той же стороне, что и очаг боли. Отдаленные точки находятся на периферии пораженного канала и на оси в области колена.
Очаг боли, местные точки: Плечо.
Отдаленные точки: Рука, запястье, колено.

4. Лечение боли в локте. Местные точки находятся на той же стороне, что и очаг боли. Отдаленные точки находятся на периферии пораженного канала и на оси в области колена.
Очаг боли, локальные точки: Локоть.
Отдаленные точки: Рука, запястье, коленный сустав.

5. Лечение люмбаго. Местные точки находятся на той же стороне, что и очаг боли, в поясничной области. Отдаленные точки находятся на канале в области колена и на оси руки.
Локализация боли, локальные точки: Поясничная область.
Отдаленные точки: Рука, колено.

6. Лечение люмбаго - ишиаса. Локальные точки находятся на той же стороне, что и очаг боли, в поясничной области. При выборе отдаленных точек необходимо дифференцировать между собой зоны иррадиации болей и первичные болевые очаги. Иррадиация болей определяет место отдаленных точек на пораженном канале.

При этом наиболее дистальные точки находятся немного дальше того места, в котором прекращается иррадиация болей, их эффект расширяется при стимуляции других точек, расположенных по ходу канала.

Принципиально важно установить локализацию болевого очага для определения терапии в соответствии с концепцией осей; очаг находится в поясничной области, т.е. дисфункциональной осью всегда является SI-BL. Помимо этого, можно в качестве отдаленных точек использовать SI-3 и BL-60.

Поскольку существует много потенциальных местных точек (см. таблицу ниже), для качественного определения зон акупунктуры следует произвести осторожную пальпацию.

Очаг боли, местные точки: Поясничная область.

Отдаленные точки: Рука, нога.

в) Диагностический шаг три: дисфункциональные мышцы. Диагностика дисфункциональных мышц определяет место стимуляции:

• Терапевтический принцип А: Лечение путем стимуляции специфических к мышце отдаленных точек.

• Терапевтический принцип В: Лечение путем стимуляции триггерных точек.

Пальпация мышц и их тестирование (тесты на растяжение, провокационные тесты из позиции растяжения и тесты на изометрическое сокращение) позволяют дифференцировать индивидуальные нарушения функционального состояния мышц.

Терапевтический принцип А: лечение путем стимуляции специфичных к мышце отдаленных точек

Лечение зависит от принадлежности пораженной мышцы к каналу или оси. Приведенные ниже данные преимущественно основываются на работах Perschke.

Терапевтический принцип В: лечение путем стимуляции триггерных точек

Триггерные точки вызывают миогелез, который приводит к развитию тупой мышечной боли в отдаленных областях тела (отраженная боль). Боли в триггерных точках могут, но не обязательно, возникать спонтанно. Активные триггерные точки являются причиной хронических миофасциальных болей. Начальная терапия в подобных случаях включает в себя иглоукалывание в отдаленных точках.

Соответствующие отдаленные точки локализуются на периферии пораженного канала или оси (см. таблицу). Локальная стимуляция триггерных точек включает в себя, в частности, иглоукалывание сухими иглами. Этот седативный метод используется для устранения стойкого возбуждения триггерных точек путем повторного иглоукалывания (до 10 сеансов).

При правильном выполнении иглоукалывания пораженные мышцы отвечают на него локальным подергиванием. После лечения следует растянуть мышцу и, по возможности, держать ее в тепле (например, с помощью согревания теплыми полотенцами).

Согласно ТКМ, триггерные точки почти всегда интерпретируются как локальный застой ци, очень редко они представляют собой локальный застой крови. Боль, связанная с застоем ци, является тупой, иррадиирующей, комбинированной с напряжением, тогда как боль при застое крови является острой и локальной.

Эта дифференциация имеет значение для выбора терапии. При застое крови не рекомендуется использовать локальную терапию, направленную на ускорение кровотока. Массаж, местное тепло или иглоукалывание сухими иглами могут усилить боль. В подобных случаях терапевтический эффект, в первую очередь, достигается путем иглоукалывания в отдаленных точках; это заставляет кровь двигаться в месте застоя.

Стимуляция точек SP-10 и BL-17 также способствует устранению застоя крови; стимуляция завершает концепцию терапии.

При застое ци иглоукалывание сухими иглами, следующее за лечением с помощью стимуляции отдаленных точек часто является решающим для устойчивого терапевтического успеха. Рекомендована дополнительная терапия застоя ци с помощью иглоукалывания в точках GB-34 и LR-3.

ПРИМЕЧАНИЕ: Стимуляция отдаленных точек должна проводиться перед иглоукалыванием в триггерных точках. В редких случаях эффекты от иглоукалывания в отдаленных точках делают иглоукалывание в триггерных точках излишним.

г) Диагностический шаг четыре: тип внешних патогенных факторов (климатических). ПРИМЕЧАНИЕ: Внешние патогенные факторы играют ключевую роль в болезнях каналов.

Согласно аналоговой концепции ТКМ, внешние патогенные факторы - холод, ветер, жар и влага (но не сухость) - могут вызывать болезни, которые дают ощущения, характерные для воздействия этих климатических факторов. Кроме того, внешние патогенные факторы могут, но не обязательно, фактически играть потенцирующую роль, они могут усиливать выраженность симптомов.

В частности, холодовый тип проявляется как аналогичный симптомокомплекс: ощущение холода в очаге боли, холодные конечности, а боль является локализованной, колющей и сжимающей. Симптомы, как правило, усиливаются при воздействии холода и уменьшаются под действием тепла. Таким образом, воздействие холода извне может играть роль отдаленного триггерного механизма возникновения боли (нахождение на холоде), хотя и не во всех случаях.

В случае болевых синдромов диагноз, вызванный внешними патогенными факторами, означает, что:
• боль сопровождается ощущениями, напоминающими таковые при воздействии соответствующих патогенных факторов;
• патогенный фактор обладает негативным эффектом на симптомы;
• внешние патогенные факторы могут играть роль отдаленных триггерных механизмов боли.

Диагностика внешних патогенных факторов ведет к трем терапевтическим принципам элиминации этих факторов:
• Терапевтический принцип А: Специфический тип стимуляции.
• Терапевтический принцип В: Эффективные точки для устранения внешних патогенных факторов.
• Терапевтический принцип С: Точки, стимуляция которых движет ци и кровь (внешние патогенные факторы приводят к застою ци или крови).

ПРИМЕЧАНИЕ: Характер болей ассоциируется с:
• застоем ци: иррадиирующие боли, больше напряжение, чем боль;
• застоем крови: острая, локализованная боль.

Терапевтические принципы в соответствии с типом внешних патогенных факторов

Терапевтический принцип С:
Устранить застой ци: GB-34 + LR-3.
Устранить застой крови: SP-10 + BL-17.
Сухость не является внешним патогенным фактором, обусловливающим возникновение болевого синдрома; она уменьшает боль.

д) Диагностический шаг пять: внутренние патогенные факторы (эмоции) и тип цзан фу дисгармонии. ПРИМЕЧАНИЕ: Определение внутреннего патогенного фактора и характера патологии внутренних органов обусловливает выбор места проведения иглоукалывания. Терапевтический эффект достигается, как правило, путем стимуляции основных точек цзан фу органов.

Цзан фу органы могут поражаться при состояниях хронической боли. Это проявляется в типе дисгармонии пораженной системы органов. Базовая терапия для лечения заболеваний цзан фу органов описана в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.

При хроническом болевом синдроме - в особенности, при головных болях, - патогенное воздействие эмоциональных факторов может влиять на боль. Это тот случай, когда эмоциональные факторы чрезмерно выражены или когда они воздействуют в течение длительного времени (не купируются). В основе терапевтического подхода лежит соотношение определенного эмоционального фактора со специфическим цзан органом (в частности, гнев соотносится с печенью).

Базовая терапия призывает к лечению цзан органов посредством стимуляции их юань точек и задних точек шу.

- Читать далее "Пятишаговая концепция лечения внутренних болезней в акупунктуре"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2025