К этой группе осложнений относятся процессы, возникающие и развивающиеся в мозговых оболочках, венозных пазухах и в самом мозгу в связи с гнойными процессами в воздухоносной системе височной кости (барабанная полость, сосцевидный отросток, верхушка пирамиды) . Эта связь может быть прямой, когда воспалительный процесс переходит непосредственно на мозговые оболочки, а затем и на вещество мозга. Морфологически при этом отмечается разрушение или воспалительное заболевание прилегающих к мозговым оболочкам в средней и задней черепных ямках внутренней пластинки сосцевидного отростка, крыши барабанной полости и антрума.

В этих местах гнойный процесс выходит за пределы уха, в сторону мозга. Аналогично этому процесс переходит на стенку сигмовидного синуса. Для такого распространения процесса (per continuitatem), предполагающего предварительное разрушение кости, требуется известное время, и потому осложнения, возникшие таким путем, развиваются в более или менее поздние сроки острого отита и мастоидита. Внутричерепные осложнения при таком переходе инфекции часто развиваются исподволь и мало заметно. Знание симптомов этих осложнений и фиксация внимания на «микросимптомах», т. е. на слабо выраженных симптомах, помогут практическому врачу разобраться в клинической картине и установить связь ее с гнойным процессом в ухе.

Воспалительный процесс может перейти из уха на содержимое черепа и гематогенным путем. В таких случаях внутричерепные осложнения могут возникнуть в самые ранние периоды болезни и протекать молниеносно; инфекция может распространяться и по лимфатическим путям. Наконец, промежуточным этапом может быть лабиринт. В последнем случае инфекция распространяется по внутреннему слуховому проходу, водопроводу улитки или преддверия в заднюю черепную ямку.

В развитии внутричерепных осложнений, кроме местных условий, влияющих на пути распространения инфекции в полость черепа, важнейшее значение имеет общее иммунобиологическое состояние организма и степень вирулентности инфекции.
Переходим к рассмотрению отдельных видов внутричерепных осложнений.

Экстрадуральный абсцесс

Экстрадуральный абсцесс представляет собой скопление гноя между костью и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего экстрадуральный абцесс при остром мастоидите встречается в виде перисинуозного абсцесса, сопровождающегося воспалением стенки сигмовидного синуса. Локализация абсцесса преимущественно в области синуса объясняется тем, что синус на большом протяжении соприкасается с клетками сосцевидного отростка.

Экстрадуральный абсцесс, располагающийся в области средней или задней черепной ямки, может отслаивать на значительном протяжении твердую мозговую оболочку от внутренней поверхности черепа. Вследствие раздражения гноем твердая мозговая оболочка вначале становится красной и утолщенной, а затем на том или ином протяжении покрывается грануляциями.

Заболевание протекает в большинстве случаев без выраженных симптомов и устанавливается лишь при операции. Однако можно предположить наличие абцесса, руководствуясь рядом косвенных указаний. К ним относятся резкие боли ночью в соответствующей половине головы, профузное пульсирующее гнойное отделяемое в поздние периоды острого отита, болезненность по заднему краю сосцевидного отростка при надавливании. Если не вскрыть своевременно абсцесс, воспаление может перейти на мягкие мозговые оболочки и поперечный синус.

Субдуральный абсцесс может развиться из экстрадурального при прорыве гноя через твердую мозговую оболочку или гематогенным путем. Симптомов, специфичных для субдурального абсцесса, нет. Он может протекать с симптомами абсцесса мозга или менингита. Диагноз может быть поставлен только при операции.

1. Формы лабиринтита при остром отите. Нистагм
2. Внутричерепные осложнения при остром отите. Экстрадуральный абсцесс при воспалении уха
3. Абсцесс мозга и мозжечка при отите
4. Тромбофлебит синуса, сепсис при отите
5. Гнойный менингит при отите
6. Распознавание - диагностика отита. Боль в ухе при воспалении
7. Повышение температуры при отите. Оценка динамики течения воспаления уха
8. Местные симптомы прогрессирования отита
9. Распознавание - диагностика отита у маленьких детей
10. Распознавание - диагностика мастоидита