Поскольку в патологии неадекватные по силе раздражения ответные реакции могут наблюдаться при самых различных уровнях поражения вестибулярного анализатора (периферический отдел, ядерные и корково-подкорковые образования), вряд ли можно этому симптому придавать топическое значение. Но появление фазовых реакций указывает на измененное функциональное состояние анализатора и может иметь существенное значение для оценки динамики течения болезни, прогноза.

Возможно, некоторые процессы, при которых особенно часто выражены срывы компенсаторных приспособлений с приступообразностыо течения (болезнь Меньера), будут сопровождаться чаще вестибулярным рекруитментом. Мы полагаем, это связано не столько с топикой, сколько с особенностью функционального состояния VIII нерва при этом очень своеобразном заболевании.

Итак, неадекватные по силе раздражения ответные реакции, выявленные Н. Е. Введенским, И. П. Павловым, И. П. Разенковым как общая закономерность в деятельности нервной системы, наблюдаются и при раздражении вестибулярного аппарата различной интенсивности (тормозная, парадоксальная, уравнительная фазы). Раздражение различной интенсивности может быть выполнено калорической пробой с водой различной температуры либо дозированным вращением с различными скоростями и длительностью.

Термин «вестибулярный рекруитмент», который сейчас широко употребляется в иностранной литературе и считается новым в вестибулологпи, в основе своей имеет неадекватные по силе раздражения вестибулярные реакции, которые можно отнести к фазовым явлениям, уже давно изученным классиками отечественной физиологической школы и вестибулологами нашей страны.

Выявление фазовых состояний в вестибулярном анализаторе (вестибулярного рекруитмента) наблюдается при поражении периферических отделов, в ядрах и в корково-подкорковых отделах вестибулярного анализатора.
При фазовых состояниях в вестибулярном анализаторе у одних больных нарушение «закона силы» проявляется в изменении длительности и амплитуды нистагма, которые становятся неадекватными силе раздражения. У других — неадекватно изменяются ритм и характер чередования фаз нистагма (которые наблюдаются при более тяжелом поражении), когда после более сильного раздражения калорический нистагм становится медленным и тоничным. У третьих больных неадекватно силе раздражения изменяются все характеристики калорического нистагма.

Фазовые состояния в вестибулярном анализаторе бывают четко выражены в остром декомпенсированном периоде заболевания, отличаются большой изменчивостью, динамичностью, протекают волнообразно и постепенно возвращаются к адекватным по силе раздражения ответным реакциям. В стадии компенсации вестибулярного анализатора в резидуальном периоде наблюдаются симметрично заторможенные реакции по нистагму, вегетативным, сенсорным реакциям при сохранности реакции отклонения рук.

Особенно четко фазовые явления обнаруживаются при калоризации, которую можно проводить в остром декомпеисированном периоде болезни, когда фазовые явления проявляются наиболее четко. Вращательная проба, которая проводится выборочно, только в довольно компенсированном состоянии больных, реже выявляет фазовые явления в вестибулярном анализаторе.

Фазовые явления обусловлены функциональным изменением вестибулярного анализатора, которое может наблюдаться на любом уровне его поражения, поэтому вряд ли им можно придавать топическое значение. Выявление фазовых состояний особенно четко отмечается в острой декомпенсированной фазе болезни, что имеет определенное значение для изучения динамики течения болезни и прогноза. Некоторые формы заболевания, характеризующиеся частыми острыми приступами и срывом компенсаторно-приспособительных механизмов (болезнь Меньера), сопровождаются более частым и четким выявлением фазовых состояний в вестибулярном анализаторе (вестибулярным рекруитментом).
Это связано не столько с топикой и морфологическим изменением нервного субстрата, сколько с особым изменением его функциональных свойств.

1. Изменения реакции отклонения рук при патологии
2. Реакция отклонения рук как вестибулярный симптом. Вестибулоспинальные двигательные реакции
3. Группы вестибулярных двигательных реакций мышц туловища и конечностей
4. Влияние вестибулярного аппарата на подкорковые двигательные реакции. Реактивное отклонение рук
5. Фазовые состояния нерва и вестибулярного аппарата
6. Вестибулярный рекруитмент и история его открытия
7. Методика выявления вестибулярного рекруитмента
8. Диагностическое значение вестибулярного рекруитмента
9. Оптокинетический нистагм и его характеристика
10. Нарушения и отклонения от нормы оптокинетического нистагма