Лечение кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом
Лечение кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом с ВБСН сложное и длительное. Многообразие патогенетических механизмов, полиморфность клинических проявлений, зависимость последних от недостаточно изученных реперкуссиоиных явлений в различных отделах ЦНС, своеобразная динамика заболевания, характеризующаяся реципрокнымн фазовыми процессами,— все это требует строго индивидуального и комплексного подхода к лечению.
Лечение больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии обычно делят на патогенетическое и симптоматическое. Оно включает комплекс мероприятий, направленных в первую очередь на создание благоприятных условий для функционирования позвоночных артерий и ликвидацию ирритативных влияний на ее симпатическое сплетение. Течение болезни обычно хроническое, поэтому курс лечения приходится повторять, а методы — варьировать.
Сложность заключается в том, что при этом заболевании отмечается полиморфность симптомов и поэтому одинаковая для всех схема лечения может оказаться неэффективной.
Консервативное и хирургическое лечение различных синдромов шейного остеохондроза достаточно полно изложены в работах отечественных и зарубежных авторов, однако в них не нашло должного отражения лечение слуховых и вестибулярных нарушений, которые нередко являются ведущими проявлениями ВБСН.
В настоящее время ведущее место в лечении кохлеовестибулярных расстройств у больных шейным остеохондрозом занимают консервативные методы (фармако-, физио-, механотерапия, слухопротезирование).
В случаях длительно не прекращающейся слуховой и вестибулярной дисфункции могут быть использованы хирургические методы лечения вегетативной нервной системы: в одних случаях — операции на позвоночном нерве шейногрудного узла (В. Л. Романов и соавт.), в других — на нервах барабанной полости (И. Б. Солдатов, Л. В. Белкова, Н. А. Попков, И. Б. Солдатов и соавт. и др.).
Авторы обосновывают оперативные вмешательства на позвоночном нерве тем, что шейное симпатическое сплетение и позвоночный нерв связаны анастомозами с языкоглоточным нервом, одна из ветвей которого (барабанный нерв) входит в состав барабанного сплетения.
Одномоментная резекция барабанной струны и барабанного сплетения предполагает прерывание патологической импульсации, идущей как к сосудистой и эндоперилимфатической системам лабиринта, так и к вестибулоретикулярным образованиям ствола головного мозга. По мнению И. Б. Солдатова и соавторов, эти операции можно отнести к категории патогенетических вмешательств, поскольку они рефлекторно влияют на вегетативную иннервацию сосудов среднего и внутреннего уха.
Оглавление темы "Лечение и трудоспособность при шейном остеохондрозе":- Лечение кохлеовестибулярных нарушений у больных шейным остеохондрозом
- Консервативное лечение кохлеовестибулярных нарушений
- Лечение вестибулярных приступов при шейном остеохондрозе
- Физиотерапия при приступах шейного остеохондроза
- Экспертиза трудоспособности при шейном остеохондрозе
- Оценка жалоб и данных анамнеза при шейном остеохондрозе
- Отолитовая реакция, оценка слуха при шейном остеохондрозе
- Рентгенография и инструментальные методы исследования при шейном остеохондрозе
- Социальные критерии нарушения слуха и вестибулярного аппарата
- Формулировка диагноза шейного остеохондроза с вестибулярными нарушениями