Несмотря на то, что диагностика отосклероза в ходе исторического развития оториноларингологии достигла больших успехов и в настоящее время не представляет особых затруднений, все же следует признать, что при использовании хирургического метода лечения для обоснования показаний к операции перед отохирургами встает более сложная задача. Необходимо не только диагносцировать отосклероз вообще, но и определять преимущественную локализацию процесса, а в зависимости от этого — и степень поражения слуха.

Известно, что непосредственной причиной тугоухости при отосклерозе служит чаще всего анкилоз стремени. В соответствии с этим получило признание и то положение, что хирургическое лечение тугоухости, возникающей вследствие отосклероза, эффективно только при анкилозе стремени. Отсюда и важность диагностики отосклероза именно в этой стадии.

Несмотря на то, что полное описание клинической картины отосклероза относится к концу XVIII века, опыт показывает, что разрешение такой диагностической задачи иногда представляет большие трудности, особенно при так называемой смешанной форме тугоухости. В таких случаях диагноз должен подкрепляться анамнезом и данными отоскопического, акуметрического и рентгенологического исследований. Н. В. Белоголовов рекомендует не игнорировать и ряд общеизвестных в отиатрии «симптомов» и «опытов».

Считали, что отосклерозом чаще заболевают женщины в возрасте от 20 до 40 лет, однако в последнее время имеются указания о заболеваемости отосклерозом и детей в возрасте 7, 10, 11 лет. Диагностика отосклероза в раннем возрасте стала возможной после широкого использования аудиометрического исследования слуха. Отмечено, что не только сами дети, но и окружающие их взрослые не замечают тугоухости ребенка, пока падение слуха не достигнет 30—35 децибел.

Процесс возникает постепенно, без явно заметных причин; женщины часто связывают свое заболавание с беременностью и родами, иногда с пребыванием на море, купаниями, переутомлением, напряженной, преимущественно умственной, работой. Причинами, ухудшающими течение отосклероза, являются также плохие гигиенические условия, перенапряжение и физические травмы. Часто начало отосклероза больные связывают с перенесенными инфекционными заболеваниями, в частности, с гриппом, а также с воспалением среднего уха и пр.

Заболевание начинается с появления шума в ушах и прогрессирующего понижения слуха. Некоторые больные жалуются на головокружение, ощущение тяжести в голове, головную боль, понижение памяти, покалывание в ушах. Процесс, как правило, бывает двусторонним, длится годами и прогрессирует. Шум в ушах появляется раньше, чем замечается ослабление слуха; сначала он отмечается только по ночам, когда кругом тихо.

Характер этого шума непрерывный, иногда он ослабевает, затем усиливается и часто доходит до такой степени, что доводит больного до отчаяния; шум в ушах может и совсем отсутствовать, но это бывает значительно реже.

Обычно процесс распространяется на оба уха одновременно, по иногда между поражением одного и другого уха бывает промежуток до одного года и более. Поэтому больные часто жалуются на глухоту одного уха, тогда как при исследовании определяется, что понижается слух и в другом ухе.

При осмотре больного, как правило, видимых патологических изменений в области верхних дыхательных путей не определяется. Однако отосклероз может возникнуть и при различных дистрофических процессах в полости носа, носо-и ротоглотке или в результате перенесенного гнойного воспаления среднего уха в детстве. Эту форму отосклероза обычно принято считать вторичной, или смешанной (В. И. Воячек):

При отоскопии у большинства больных определяются широкие слуховые проходы и отсутствие серы, кожа истончена, барабанные перепонки отличаются особой подвижностью (при исследовании пневматической воронкой).

1. Реконструкция барабанной полости при операции Лемперта по поводу тугоухости
2. Образование окна в костной капсуле наружного полукружного канала при операции Лемперта
3. Окончательное освобождение пластического лоскута при операции Лемперта. Формирование тимпано-меатальной мембраны
4. Недостатки и модификации операции Лемперта для лечения нарушений слуха
5. Осложнения операции Лемперта и его новая техника фенестрации лабиринта
6. Операция Хольмгрена при тугоухости и ее преимущества
7. Операция Поппера при тугоухости. Транстимпанальный метод утранения нарушения слуха
8. Операция Борде-Фальс (Воrdes-Valls) при отосклерозе. Операция Хауза при тугоухости
9. Диагностика и эпидемиология отосклероза. Нарушение слуха у женщин
10. Барабанная перепонка при отосклерозе. Ушная сера, кожа слухового прохода при тугоухости