Оперативное лечение тугоухости при отосклерозе может быть эффективным, а следовательно, и оправданным только при определенных показаниях и строгом отборе больных на операцию. Это положение вытекает и из того, что эффективность оперативного вмешательства при отосклерозе получила всеобщее признание в лечебном отношении, а вопрос о возможности путем операции предотвратить дальнейшее падение слуха еще не решен.

Анализ показаний в каждом отдельном случае не менее важен, чем точный диагноз, так как и то, и другое в равной мере определяют конечный результат этого оперативного вмешательства.
Операцию следует рекомендовать не только после самого тщательного учета данных объективного обследования больного, но и после близкого изучения его требований к медицинской помощи. Нельзя забывать, что возраст, общее состояние больных, эмоциональная реакция их на тугоухость чрезвычайно разнообразны, а от этого в значительной мере зависит и слуховая функция, и реакция больного на результат операции.

Первоначально, как и при всяком вновь разрабатываемом методе операции, показания к фенестрации были очень сужены.

Обязательным условием считалось вполне удовлетворительное общее состояние здоровья больного, прогрессирующая тугоухость с клинически установленным анкилозом стремени, нормальная барабанная перепонка, отсутствие воспалительных заболеваний в среднем ухе не только к моменту операции, но и в анамнезе, хорошо выраженная пневматизация сосцевидного отростка, полная проходимость глоточно-барабанных труб, нормальный слух при костном проведении или снижение его не более чем на 10—20 децибел по всему диапазону частот, слух при восприятии чистых тонов при воздушном проведении не меньше 50, но ,и не больше 60 децибел на тоны 512, 1 024, 2 048 колебаний в секунду и, наконец, нормальная функция вестибулярного аппарата.

Хольмгрен считал возможным рекомендовать операцию при условии, если понижение слуха у больного не ниже чем на 1 м, а Сурдий рекомендовал делать операцию больным, которые воспринимают разговорную речь на расстоянии не меньше, чем 0,5 м.

Впоследствии по мере накопления опыта показания к операции были расширены. В настоящее время операция считается допустимой при отсутствии только тяжелых общих заболеваний, как, например, туберкулез, диабет, декомпенсация сосудисто-сердечной системы и пр., при отсутствии, разумеется, выраженных воспалительных явлений в среднем и наружном ухе.

Ранее перенесенное и излеченное воспаление среднего уха, а равно и рубцово измененная, утолщенная, втянутая и даже обызвествленная барабанная перепонка уже не являются противопоказаниями к операции фенестрации.

В соответствии с этим и пневматизация сосцевидного отростка может быть неполной. Не является противопоказанием для операции даже перенесенная операция на сосцевидном отростке при условии, если барабанная перепонка не перфорирована.

Решающим показанием к операции остается степень понижения слуха при костном проведении как основной признак функции слухового нерва. Понижение же слуха при воздушном проведении имеет при фенестрации относительное значение (понижение слуха может быть в границах от 30 до 70—80 децибел и больше). Однако лучших результатов можно ожидать при условии, если понижение восприятия чистых тонов при костном проведении в пределах 30 децибел (на тоны 512, 1024 и 2 048 колебаний в секунду), а понижение восприятия тонов при воздушном проведении не более 50—60 децибел. Давность заболевания отосклерозом значения не имеет.

1. Симптом Политцера при отосклерозе и степени снижения слуха при нем
2. Аудиограммы при отосклерозе. Особенности отосклеротического нарушения слуха
3. Показания к операции при отосклерозе. Условия для фенестрации
4. Безусловные, сомнительные и относительные показания к операции на ухе при тугоухости
5. Дискомфорт при нарушении слуха. Лучшие результаты фенестрации при отосклерозе
6. Относительные показания к операции при отосклерозе. Фенестрация при пользовании слуховым аппаратом
7. Возрастные ограничения к операциям на ухе. Операбельность больных с отосклерозом
8. Пример фенестрации при отосклерозе третьей степени у больной
9. Пример фенестрации лабиринта при отосклерозе второй степени
10. Фенестрация при отосклерозе и контузионной травме. Сомнительные показания к операции при тугоухости