Слуховое восприятие ультразвука. Дифференциация кохлеарного неврита и отосклероза
Определенное значение для оценки состояния рецепторного аппарата улитки имеет исследование слухового восприятия ультразвуков. Исследования Б. М. Сагалович и его сотрудников показали, что у больных с нарушением звукопроводящего аппарата слуховая чувствительность к ультразвуку находится в пределах нормы или незначительно нарушается. Для больных же с первичными нарушениями звуковосприятия характерно повышение порогов ультразвука вплоть до полного выпадения слуховой чувствительности (К. П. Покрывалова, Б. М. Сагалович).
Таким образом, феномен слухового восприятия ультразвука приобретает дифференциально-диагностическое значение.
Факт этот получил подтверждение в ряде клинических исследований для уточнения дифференциальной диагностики отосклероза и кохлеарного неврита при выработке показаний к хирургическому лечению отосклероза и адгезивного отита (В. Н. Никитина, Н. С. Пушкарева и др.).
Существенное значение в оценке состояния звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха приобрел метод исследования слуховой чувствительности к звукам нижней части спектра воспринимаемых частот при их воздушном проведении.

С. М. Компанеец, Я. С. Темкин и другие исследовали слух низкочастотными звуками в дифференциальнодиагностических целях при различных формах тугоухости, используя для этого камертоны. В 1965 г. Б. М. Сагаловичем был предложен метод исследования порогов слухового восприятия тонов нижней части спектра вплоть до инфразвуков, а также определение нижней границы воспринимаемых частот электро-аудиометрическим методом.
В результате проведенных исследований было установлено, что как пороги слышимости низких тонов, так и нижняя граница воспринимаемых частот претерпевает совершенно различные изменения у людей с нарушениями звукопроведения, в частности при отосклерозе, и у больных с явлениями первичного кохлеарного неврита.
У больных кохлеарным невритом нижняя граница воспринимаемых частот находится в пределах нормы или несколько сдвигается кверху, в то время как у больных с проводящей формой тугоухости диапазон воспринимаемых частот значительно укорачивается за счет нижней части спектра. Если имеется смешанная форма тугоухости, то нижняя граница воспринимаемых частот может несколько смещаться в ту или иную стороны спектра в зависимости от преобладания изменений в звукопроводящем или звуковоспринимающем аппарате уха.
Данные пороговой тональной аудиометрии выявляют, что течение отосклероза редко ограничивается нарушением функции только звукопроведения. В процесс, как правило, бывает вовлечено и внутреннее ухо. Обращает на себя внимание большая вариабельность тональных аудиограмм у больных отосклерозом не только в количественном отношении, т. е. в степени потери слуха в децибелах, но и в качественном отношении, т. е. в характере остроты слуха, в преимущественном ухудшении восприятия звуков того или иного диапазона.
Эту особенность слухового профиля у больных отосклерозом отмечают В. А. Гукович, Н. А. Преображенский и О. К. Патякина, Rosen и др., которые указывают на возможность предопределения степени изменения подножной пластинки стремени по рельефу аудиометрических кривых.
- Исследование восприятия громкости звука. Обратная акустическая связь - феномен отставленной речи
- Дифференциация отосклероза и адгезивного отита. Воздушная и костная проводимость звука при адгезивном отите
- Слуховое восприятие ультразвука. Дифференциация кохлеарного неврита и отосклероза
- Формы тугоухости при отосклерозе. Аудиометрия при нарушении слуха
- Камертональное исследование слуха при отосклерозе. Оценка речевого слуха
- Слухоулучшающие операции. История операций на стремени при отосклерозе
- История хирургии адгезивного отита. Развитие отохирургии
- Операции на стремени при отосклерозе. Хирургическое лечение адгезивного отита
- Непрямая мобилизация стремени: техника операции и эффективность
- Прямая мобилизация стремени. Перфорация и фрагментация основания стремени