История хирургии адгезивного отита. Развитие отохирургии
По мнению большинства отохирургов (Л. Л. Зарицкпй и Е. М. Харшак Н. Л. Преображенский и др.), фенестрацию лабиринта слудет проводить при особых анатомических соотношениях барабанной полости, не позволяющих провести операцию на стремени или делающими опасной ее проведение.
После длительного периода, в течение которого методы оперативных вмешательств на стремени были преданы почти полному забвению, они вновь были введены в практику (Rosen). Возобновление этих хирургических методов произошло на более высоком техническом уровне, при наличии улучшенной функциональной диагностики поражения органа слуха, при оснащении усовершенствованным инструментарием и специальной оптикой для эндауральных операций в период широкого внедрения антибиотиков и аллопластических материалов, вызывающих минимальную реакцию ткани.
Указанные сообщения получили мало откликов в литературе, но, несомненно, возобновление хирургии стремени при тугоухости вследствие отосклероза было осуществлено разными авторами еще до публикации первой работы Rosen.

На симпозиуме в Монреале по проблеме мобилизации стремени были подведены некоторые итоги. Хорошие результаты были зарегистрированы в 35%, но, учитывая легкость оперативного вмешательства для пациента, минимальное количество осложнений и возможность при неудаче производить реоперацию, было предложено продолжить работу по изучению техники и функциональных результатов операции.
Первые попытки улучшения слуха при адгезивном отите с помощью хирургического вмешательства относились к концу прошлого века. В основном они сводились к мероприятиям, направленным на ослабление рубцовой ткани. К подобного рода вмешательствам относятся рассечение спаек между ножками стремени, тенотомия мышц барабанной полости (m. stapedii et tensorris tympani), крестообразный разрез барабанной перепонки, маллеоинкудэктомия в сочетании с тензотомией, частичное удаление барабанной перепонки или кольцевой разрез вокруг рукоятки молотояка (Politzer) и др.
Первая удачная попытка удаления рубцовых разрастаний принадлежит Trolsch. Результаты операций как мобилизации стремени, так и его удаления были неубедительными.
Из-за опасности инфицирования внутреннего уха в связи с недостаточным обозрением операционного поля Politzer рекомендовал не применять эти операции. Отрицательно в отношении применения этих операций высказался и Denker.
С начала нашего столетия попытки улучшить слух при адгезивном отите хирургическими вмешательствами на стремени были оставлены. С 1902 по 1953 год на эту тему были опубликованы лишь отдельные сообщения, не имеющие практического значения. После 50-х годов, по мере развития тимпапопластики при хронических гнойных средних отитах и операции на стремени при отосклерозе, эти методы стали применяться и при адгезивных отитах. При этом оказалось возможным использование всех 5 типов операций по классификации Wullstein и различные приемы операции на стремени.
- Исследование восприятия громкости звука. Обратная акустическая связь - феномен отставленной речи
- Дифференциация отосклероза и адгезивного отита. Воздушная и костная проводимость звука при адгезивном отите
- Слуховое восприятие ультразвука. Дифференциация кохлеарного неврита и отосклероза
- Формы тугоухости при отосклерозе. Аудиометрия при нарушении слуха
- Камертональное исследование слуха при отосклерозе. Оценка речевого слуха
- Слухоулучшающие операции. История операций на стремени при отосклерозе
- История хирургии адгезивного отита. Развитие отохирургии
- Операции на стремени при отосклерозе. Хирургическое лечение адгезивного отита
- Непрямая мобилизация стремени: техника операции и эффективность
- Прямая мобилизация стремени. Перфорация и фрагментация основания стремени