Речевая аудиометрия у детей младшего возраста. Речевые пороги разборчивости речи у детей
Исследование функции органа слуха у детей 3—4 лет, как правило, имеет своей целью, выявление тугоухости для раннего консервативного лечения, профилактики дальнейшего прогрессировапия процесса или слухопротезирования: необходимость хирургической реабилитации органа слуха в таком возрасте возпикает исключительно редко и проводится по очень строгим показаниям. Исходя из сказанного нередко оториноларингологи ограничиваются ориентировочными методами исследования слуха.
Однако и эти методы в настоящее время позволяют получить достаточно четкие данные о пекоторой качественной характеристике состояния слухового анализатора.
Несмотря на наличие современных методик, контроль восприятия живой речи не потерял своего значения. Поэтому любое исследование слуха с l,5—2-летнего возраста обязательно начинается с определения восприятия шепотной и разговорной речи. При этом процесс исследования необходимо превратить в заинтересовывающую ребенка игру, сочетающую разговор с показом картинок, кубиков и игрушек, названия которых соответствуют произносимым словам.
В возрасте 2—3 лет словарный запас ребенка невелик, поэтому здесь приемлема таблица слов, предложенная Л. В. Нейманом и содержащая слова как с низкой, так и с высокой частотной характеристикой.
В дальнейшем, в 4—5-летнем возрасте, применяются более сложные слова и их сочетания.
На страницах данного руководства нет надобности останавливаться па общепринятых методических приемах исследования слуха шепотной и разговорной речью. Известно, что на качестве данных сказываются тембр и сила голоса исследующего, окружающая обстановка и субъективность оценки.
Устранению этих недостатков служит применение речевой аудиометрии, различные методы которой с успехом применяются последнее десятилетие.
В результате многочисленных исследований выявлены возрастные речевые пороги, а также пороги 20, 50, 85 и 100% разборчивости речи. Особого внимания заслуживает определение 50% разборчивости и характера кривых нарастания разборчивости речи выше этого показателя [Хечинашвили С. Н.], что имеет решающее значение для дифференциально-топической диагностики поражения слухового аппарата.
При этом слуховые пороги на речь в 3—5-летнем возрасте, как было уже сказано, превышают на 28—30 дБ тональпые и находятся на 14— 16 дБ выше, чем речевые пороги у взрослых.
Считается установленным, что речь, подаваемая через микрофон, при определенных и строго дозированных условиях (интенсивность 60 дБ на расстоянии 20 см от микрофона) воспринимается ребенком значительно лучше, чем заранее записанные на магнитофонную лепту тестовые слова. Для определения качествонно-сравнительной характеристики слуха раздельно па оба уха речевую аудиометрию необходимо проводить с помощью электродинамического телефона воздушной проводимости.
Использование электродинамического телефона позволяет определить слуховую чувствительность на речь монаурально и исключает грубые акустические помехи, возникающие в процессе исследования вне звукоизолированной каморы [Tomes D.]. Проведение речевой аудиометрии у маленьких детей очень трудоемкий процесс, часто не дающий желаемых результатов даже при подключении к методике элементов игровой аудиометрии.
Оглавление темы "Оценка слуха у детей":- Возрастные особенности сосцевидного отростка. Слуховая функция у новорожденных
- Исследование органа слуха у детей. Детская аудиометрия
- Речевая аудиометрия у детей младшего возраста. Речевые пороги разборчивости речи у детей
- Детская речевая аудиометрия. Оценка слуха ребенка камертонами
- Неточности тональной аудиометрии. Рефлекторная аудиометрия у детей
- Игровая аудиометрия у детей. Детская аудиометрическая установка Преображенского
- Надпороговая аудиометрия у детей. Тесты Lusclier-Zwislocki и Langenbeck
- Слуховая адаптация. Ультразвуковая оценка слуха
- Акустическая импедансометрия. Тимпанометрия
- Электрокохлеография (ECOD). Методика регистрации длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ERA)