Клинико-аудиологическое подтверждение наличия такого типа тугоухости при современном уровне аудиологических возможностей не представляет больших затруднений. При этом данные функционального исследования органа слуха характеризуются следующими показателями: при тональной аудиометрии потеря слуха по воздушной проводимости в зоне низких частот не превышает 45—60 дБ, а высоких — 40—50 дБ; пороги костной провод п.мости редко превышают 10—15 дБ и часто остаются в пределах возрастных норм.

Дифференциальные пробы Ринне и Бинга остаются отрицательными; при опыте Вебера отмечается латерализация в больное ухо. Кривая нарастания разборчивости речи при речевой аудиометрии не отличается по своей форме от кривой разборчивости речи при нормальном слухе, но сдвинута вправо соответственно повышению порогов слуховой чувствительности, достигая всегда 100% разборчивости речи.

Дифференциально-диагностические пороговые тесты имеют определенные показатели, как правило, свойственные лицам с нормальным слухом или специфичны для нарушений звукопроводящего типа. Так, например, время обратной адаптации остается сравнительно коротким, а пороги адаптации повышаются с увеличением потери слуха, особенно в зоне выше экспериментального тона. При исследовании восприятия громкости звука феномен ускоренного нарастания громкости отсутствует, дифференциальный порог силы звука (ДПС) составляет 1—2 дБ. Графически на аудиограмме кривые нарастания равной громкости идут параллельно нормальным.

Не менее характерным оказывается SiSi-тест, или метод измерения индекса малых приращений интенсивности, определяемый в процентах. Клинико-аудиологические сопоставления указывают, что процент обнаружения изменения силы звука у здоровых лиц и больных с патологией звукопроведешш не превышает 50%.

Важное место в определении формы тугоухости занимает измерение порогов слышимости ультразвука. При этом, как рекомендует Б. М. Сагалович, необходимо использовать методику определения нижней границы звуковых частот, воспринимаемых при воздушном проведении, параллельно с исследованием костных порогов ультразвуковой чувствительности органа слуха. При нарушении звукопроведения восприятие ультразвуков через кость не отличается от аналогичных у здоровых лиц и, наоборот, пороги воздушпого ультразвукового восприятия значительно повышены.

В современных условиях известное значение приобретает измерение акустического импеданса. Как было уже сказано, метод тимпанометрии и определения акустического рефлекса позволяет с достаточной достоверностью оценить параметры звукопроводящей тугоухости. При известных условиях это особенно касается больных детского возраста. Клинические исследования указывают на повышепие акустического импеданса при нарушениях звукопроведения. Более интересные данные, включающие некоторые сведения о характере изменений в среднем ухе, представляет тимпанометрия.

Таким образом, в настоящее время существует ряд достаточно четких показателей клинико-аудиологических исследований, характеризующих нарушения слуха типа звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В то же время общеизвестно, что такой тип тугоухости свойствен ряду заболеваний, разнообразных по своему этиопатогенезу и клиническим проявлениям. При этом патологические изменения касаются в основном среднего уха и носят характер как гнойных, так и негнойных воспалительных заболеваний. Механизм возникновения тугоухости в данной группе заболеваний, чрезвычайно разнообразен.

Не менее полиморфна степень тугоухости, а при определенных условиях клинического течения происходит значительное изменение характера тугоухости. У большинства больных нарастание степени и появление тенденции к возникновению нейросенсорной тугоухости идет соответственно прогрессированию патологоморфологических нарушений.

1. Звукопроводящая система у детей. Причины тугоухости у детей
2. Возрастная распространенность болезней уха. Этиопатогенез детской тугоухости
3. Физиология ушной раковины и наружного слухового прохода. Функция барабанной перепонки
4. Физиология слуховых косточек. Функция лабиринтного окна и слуховой трубы
5. Диагностика звукопроводящей глухоты у детей. Дифференциация кондуктивной тугоухости
6. Тугоухость при гнойном среднем отите. Морфологические изменения уха при отите
7. Дифференциация адгезивного отита и отосклероза. Стадии отосклероза
8. Тональная и надпороговая аудиометрии при отосклерозе
9. ФУНГ при отосклерозе. Акустический импеданс при среднем отите
10. Критерии тугоухого ребенка. Восприятие речи тугоухими детьми