В свою очередь на основании собственного клинического опыта и анализа данных литературы Н. А. Преображенский и О. К. Патякина приводят интересную схему выбора метода операции в зависимости от патологоанатомических находок при тимпанотомии. Считаем целесообразным привести ее сокращенный вариант.

Л. Н. Петрова считает уместным подразделить все операции на стремени на две группы: к первой отнести прямую и непрямую мобилизацию стремени, а во вторую группу объединить все пластические вмешательства на стремени. В свою очередь последние включают: 1) операции, где необходимо переместить элементы стремени; 2) вмешательства с заменой некоторых частей стремени протезами; 3) операции полного замещения стремени.

Хотя в настоящее время наиболее широкое распространение получили различные методы стапедопластики, другие способы хирургических вмешательств не утратили окончательно своего значения. Такоо положепие с особой очевидностью относится к больным отосклерозом в детском возрасте, где, по мнению большинства авторов, должны превалировать щадящие методы оперирования. Среди последних значительное распространение получила операция передней круротомии, которая при совмещении с платинотомией и мобилизацией задней ножки приводит к хорошему и стойкому терапевтическому эффекту в 80—89% наблюдений.

Таким образом, хирургические вмешательства при отосклерозе в детском возрасте принципиально по отличаются от аналогичных у взрослых больных, но по возможности их выбор ограничивают щадящими методами.

В настоящее время рутинное использование какого-либо одного способа операции без учета разнообразия патологоанатомичееских особенностей, степени активности очага, возраста больного является малообоснованным и в последующем неблагоприятно отражается на исходах вмешательства. Практический опыт настоятельно выдвигает требование индивидуального выбора метода операции, приспосабливать способ хирургического вмешательства к особенностям строения «операционного поля», формы и течения заболевания.

Несоблюдение многих условий при операции на стремени приводит к неудовлетворительным результатам и осложнениям, возникающим как непосредственно во время операции, так и в различные сроки послеоперационного периода.

По данным литературы, неблагоприятные результаты при современных операциях на стремени выявляются в 6—11%, а улитковая глухота в 0,5—4% наблюдений [Merandino Е. С, Tarasigo Y. С., Schepens Y. М., Schepens Ph.]. Большинство хирургов отмечают, что осложнения со стороны внутреннего уха чаще всего наблюдаются после стапедэктомии, чем при других видах вмешательства. Помимо сказанного, имеют место осложнения, связанные с системой звукопроводящего аппарата. Так, по данным отечественных авторов, перфорация барабанной перепонки встречается в 3—7% случаев [Сватко Л. Г.].

К этой же группе осложнений относятся: асептический некроз длинной ножки наковальни, смещение протеза или ножки стремени, вторичное заращение окна преддверия (схема Сватко Л. Г.).

1. Классификация операций при негнойных заболеваниях уха. Хирургия адгезивных процессов уха
2. Восстановление звукопроводящего механизма при адгезивном среднем отите. Двухэтапные операции на ухе
3. Мирингопластика у детей. Дренирование барабанной полости
4. Улучшение слуха после операции на ухе у детей
5. Отосклероз в детском возрасте: частота и механизмы развития
6. Классификация детского отосклероза и его течение
7. Клиника и жалобы больных отосклерозом. Возраст прогрессирования отосклероза
8. Рентгенологическая диагностика отосклероза. Нарушение слуха и головокружение при отосклерозе
9. Противопоказания и сроки операций на стремени. Классификация операций при отосклерозе
10. Выбор варианта операции при отосклерозе. Особенности операций на стремени