Источники звука для оценки слуха у ребенка. Звуковое раздражение уха

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Источники звука для оценки слуха у ребенка. Звуковое раздражение уха

В обычной обстановке всегда имеется определенный уровень окружающего шума, достигающего иногда значительной интенсивности. Ребенок, как правило, не реагирует на него, поэтому тестирующий звук должен намного превышать уровень шума. Кроме того, имеется определенное соотношение расстояния от источника звука и реакции на него ребенка, особенно в период новорожденности. На расстоянии более 1,5 м даже очень громкие звуки не вызывают реакции у маленьких детей.
Ребенок обращает внимание лишь на те звуки, которые раздаются вблизи и имеют прямо к нему отношение [Lewis, Freedle].

Наилучшие результаты выявления рефлекторных реакций на звук получаются при исследовании спящего ребенка в звукозаглушенной камере с применением калиброванных источников звука.

Источниками звука могут быть какие-либо предметы или игрушки с предварительно калиброванной шумомером интенсивностью. Например, колокольчик при сильном встряхивании на расстоянии 10 см дает звук интенсивностью 45—50 дБ и частотой в области 4 кГц. Детская пластмассовая погремушка на том же расстоянии дает звук интенсивностью 45—55 дБ и частотой в области 1 кГц, а резиновая игрушка со встроенной пищалкой — звук до 40 дБ и частотой 1—2 кГц.

Указанные источники звука приближают к уху ребенка на расстояние до 10 см и после паузы в несколько секунд (для исключения реакции на положение руки исследователя) производят звук. Рефлекторная реакция может быть вызвана и у бодрствующего ребенка, но процент реакций, ошибочно принятых за реакцию на звук, значительно возрастает, тогда как у спящего ребенка регистрация случайных реакций не превышает 1% [Mencher].

Звуковое раздражение воспроизводят несколько раз с паузами для успокоения ребенка. Реакцией следует считать физиологическую активность в течение 2 с после окончания звука. Если какая-либо из описанных выше реакций не регистрируется подручными источниками звука, следует применить более интенсивные источники звука, т. е. электроакустические приборы (аудиометры).

Однако Mencher подчеркивает, что дефект слуха при 75 дБ не может быть выявлен рефлекторными реакциями на тональные звуки, так как звук интенсивностью, например, 90 дБ вызывает реакцию и у ребенка, страдающего нейросен-сорной тугоухостью с порогом 75 дБ и менее.

Специальные исследования были посвящены характеристикам звука, наиболее постоянно вызывающего рефлекторные реакции у маленьких детей. Все исследователи приходят к выводу о большей чувствительности детей к речеподобным звукам и полосовым шумам, чем к чистым тонам. По данным Northern и Dewus, в условиях зву-козаглушенной камеры пормальнослышащие дети всех возрастных групп дают реакцию вздрагивания на речь интенсивностью 65 дБ над нулевым уровнем аудиометра.

Для других рефлекторных реакций уровень речи снижается с возрастом. Так, в возрасте от новорождснности до 4 мес требуется интенсивность речи 50—60 дБ, в 4—7 мес — 40— 50 дБ, в 7—9 мес —30—40 дБ, в 9—13 мес —25—35 дБ, а у детей старшего возраста — 25 дБ.

Помимо регистрации безусловнорефлекторных реакций на звук, проводились исследования по выработке условно-рефлекторной реакции в виде мигательных движений у детей разных возрастных групп [Марусева А., Лях Г. С. и др.]. Мигательная реакция вызывалась путем направления струи воздуха на глаз ребенка с подкреплением звуком. После образования устойчивой услов-норефлекторной связи только звуковое воздействие (без струи воздуха) давало мигательную реакцию в случае восприятия звука ребенком.

Оглавление темы "Методы оценки слуха у детей":