Порог акустического рефлекса. Аудиометрия по изменению ритма сердцебиений
Особое направление в применении результатов исследования порога акустического рефлекса указано в работе Niemeyer и Sestorhem. Авторы предложили расчет для предсказания усредненного порога по воздушному звукопроведению для частот в диапазоне 125—8000 Гц. Расчет производят в такой последовательности:
1) определяют среднее арифметическое порогов акустического рефлекса на чистые тоны указанной частоты;
2) находят порог акустического рефлекса на белый шум;
3) величину порога на белый шум вычитают из среднего арифметического порогов на чистые тоны. Полученную разность умножают на 2, 5, 4, и произведение вычитают из среднего арифметического порогов на чистые тоны.
Результат равен усредненному порогу для чистых тонов той же частоты при воздушном звукопроведении. Авторы отметили совпадение расчетного порога с измеренным у большого контингента больных с нейросенсорной тугоухостью.
Достаточную точность метода определения порогов воздушного звукопроведения с учетом порогов акустического рефлекса подтвердили Jerger и соавт. при исследовании 1154 больных. Авторы упростили расчет, предложив принимать во внимание пороги только для частот 500, 1000 и 2000 Гц.
Кроме того, сделана попытка предсказать конфигурацию аудиограммы для воздушного звукопроведения по порогам акустического рефлекса, вызванного шумом с низко- и высокочастотной фильтрацией. Сравнение конфигураций расчетной и измеренной аудиограмм показало, что при расчетном методе совпадение получено в 63%, умеренное расхождение — в 33% и значительное — в 4% случаев.
Точность предсказания усредненного порога воздушного проведения на основании результатов измерения порогов акустического рефлекса наиболее высока у детей моложе 10 лет. Предсказуемость наклона аудиометрической кривой по данному методу требует дальнейших исследований.
Аудиометрия по изменению ритма сердцебиений
Одним из проявлений безусловнорефлекторной деятельности организма человека на звуковые раздражители является изменение скорости сердцебиений. Известно, что при каждом вдохе сердцебиение ускоряется, а при выдохе замедляется. Для регистрации изменений скорости сердцебиений в ответ на звуковые стимулы необходимо учитывать скорость каждого отдельного цикла сокращения сердца, влияние как дыхательных экскурсий легких, так и звука.
Регистрация осуществляется прибором типа кардиотахометра. В настоящее время для автоматического анализа применяются специальные компьютерные программы.
При восприятии звука в норме часть детей реагируют замедлением скорости сердцебиений, часть — ускорением. По данным Bartoshuk, у новорожденных реакция на звук проявляется ускорением сердцебиений. Наибольшее ускорение отмечено на 4-й день жизни. Одновременно показано, что последовательность звуковых стимулов вызывает укорочение периода ответного ускорения сердцебиений.
По данным Keen и соавт., укорочение периода ответного ускорения сердцебиений возникает при длительности повторных звуковых стимулов 10 с, тогда как в случае продолжительности их 2 с утомления не наступало.
В серии исследований у новорожденных и детей 1-го года жизни, как здоровых, так и с факторами риска по глухоте [Schulman, Wade, Schulman], показана высокая чувствительность метода: изменения скорости сердцебиений в ответ на тональные и речевые стимулы возникали при интенсивности 34 дБ. Авторы обнаружили одинаковое утомление при воздействии повторных звуковых стимулов у здоровых детей и у детей с поражением ЦНС.
Хотя аудиометрия с учетом изменений ритма сердцебиений более чувствительна, чем многие объективные методы, например аудиометрия с помощью вызванных слуховых потенциалов коры головного мозга, сложность анализа требует дальнейших усовершенствований и на данном этапе метод не может быть широко внедрен в практику.
В физиологически целостном организме восприятие сенсорной информации сопровождается различными проявлениями вегетативного характера. В поисках регистрируемых реакций в ответ на слуховое возбуждение ряд авторов использовали для аудиометрии регистрацию сосудистых, дыхательных, кожно-гальванических и других проявлений. Однако из-за малой чувствительности, быстроты угасания, плохой воспроизводимости и сложности измерений аудиометрия с учетом вегетативных реакций не нашла широкого клинического применения.
- Способность ребенка к имитации речи. Сенсорная депривация
- Развитие речи у глухих и нормальных детей. Исследование слуха у ребенка
- Реакция ребенка на звук в зависимости от возраста
- Источники звука для оценки слуха у ребенка. Звуковое раздражение уха
- Ориентировочная реакция ребенка на звук. Объективные методы исследования слуха у детей
- Типы тимпанограмм. Акустический рефлекс у детей
- Изменения акустического рефлекса при нейросенсорной тугоухости. Акустическая импедансометрия
- Порог акустического рефлекса. Аудиометрия по изменению ритма сердцебиений
- Аудиометрия с помощью вызванных слуховых потенциалов мозга. Регистрация длиннолатентных потенциалов
- Аудиометрия регистрации среднелатентных и коротколатентных потенциалов мозга