Нередко острый отит осложняется мастоидитом, чему способствует имеющееся у детей широкое сооощение барабанной полости с антрумом. Нужно, однако, указать, что такое сообщение облегчает отток гноя из антрума и благоприятствует выздоровлению. Ввиду недоразвития сосцевидного отростка воспалительный процесс в отростке у детей раннего возраста обычно ограничивается антрумом, ближайшими, уже развившимися ячейками и окружающей их диплоэтической костью.

Несмотря на сравнительную ограниченность процесса, прорыв гноя под надкостницу и образование субпе-риостального абсцесса отмечаются чаще, чем у взрослых. Гной прорывается через вовлеченный в процесс тонкий кортикальный слой или через сохранившуюся чешуйчато-сосцевидную щель; в кортикальном слое иногда (при рахите) имеются остатки хряща, которые под влиянием гнойного процесса быстро рассасываются, и, таким образом, возникают свищи, ведущие под надкостницу.
Инфильтрация мягких тканей сосцевидного отростка часто распространяется и на область скулового отростка.

Помимо припухания мягких тканей сосцевидного отростка и субпериостального абсцесса, которые могут возникнуть у грудных детей в первые дни отита даже до прободения барабанной перепонки, при распространении процесса на весь отросток (мастоидит) или только на антрум (антрит) имеются и другие симптомы. При отоскопии в большинстве случаев можно видеть в слуховом проходе кнаружи от верхне-заднего квадранта барабанной перепонки утолщение в виде валика.

Это утолщение обусловлено периоститом в области костного барабанного кольца и задней стенки развивающегося костного слухового прохода — медиальной стенки антрума.

Со стороны барабанной перепонки обычно имеются воспалительные изменения, характерные для острого отита. Если есть гноетечение из уха, то оно усиливается при надавливании па позадиушной абсцесс, чем подтверждается связь абсцесса с гнойным отитом (важный диференциально-диагностический признак, по которому мастоидит отличают от лимфаденита).

Если гной свободно распространяется под мягкими тканями, общее состояние ребенка в большинстве случаев остается удовлетворительным. В отдельных случаях отмечается бурное клиническое течение, беспокойство ребенка, высокая температура, выраженные явления общей интоксикации и раздражения мозговых оболочек. При таком течении широкое дренирование гнойного очага, как правило, приводит к быстрому улучшению состояния и выздоровлению.

Р. Д. Богомильский на основе детального изучения клинической картины и течения лимфаденита сосцевидной области у 75 детей, болевших острым отитом, а также на основании исследования лимфатических путей среднего уха предлагает различать воспаление задней, передней, височной и верхушечной групп лимфатических узлов. Чаще других встречается воспаление задней группы узлов, расположенных по краю сосцевидного отростка на границе с затылочной костью; лимфаденит дает некоторые сходные признаки с мастоидитом И диферепциация между ними иногда бывает трудной.

Наряду с наиболее частой формой мастоидита, когда внешние его признаки быстро развиваются и прогрессируют при общем удовлетворительном состоянии ребенка, нередко встречается и более тяжелая форма. После появления гноетечения не наступает улучшения со стороны ни общих, ни местных симптомов. Температура попрежнему остается высокой, сон плохой, аппетит понижен, ребенок худеет. Гноетечение усиливается и становится профузным вследствие вовлечения антрума и периантральной (сосцевидной) области. Этим же объясняется пульсация гноя, появляющаяся в более поздней стадии отита. В дальнейшем появляются внешние симптомы со стороны сосцевидной области — настозность и гиперемия или субпериостальный абсцесс. На рентгенограмме различают значительные изменения пневматических ячеек.

При всех вариантах течения отита обычно наблюдается общая и местная реакция на инфицирование среднего уха, выражающаяся в ряде хорошо известных клинических симптомов. Яркость и выраженность этих симптомов различны при тех или иных формах заболевания и меняются у каждого больного в зависимости от периода болезни. При рациональном лечении и своевременном парацептезе отит обычно заканчивается полным выздоровлением.

Иная картина острого воспаления среднего уха наблюдается у детей с пониженным питанием и экссудативным диатезом; симптомы ушного заболевания стерты, слабо выражены сами по себе, да к тому же часто маскируются клинической картиной основного, причинного заболевания.

1. Диагностика серозного катарра уха
2. Течение катарра уха. Аэро-отит
3. Обострение хронического отита: признаки и дифференциация
4. Отит у детей грудного и раннего возраста
5. Отличие воспаления уха (отита) у детей от взрослых
6. Симптомы и течение отита у грудного ребенка
7. Мастоидит у детей как осложнение отита
8. Токсический отит уха у детей при инфекциях ЖКТ
9. Тактика лечения токсического воспаления уха при кишечной инфекции у детей
10. Осложнения отита и мастоидита. Лабиринтит