Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Различают одонтогенный и неодонтогенный, специфический и неспецифический лимфаденит. По характеру течения заболевания выделяют подострую, острую серозную, острую гнойную фазу, периаденит, хронический лимфаденит. При генерализации процесса развивается аденофлегмона. Неодонтогенный лимфаденит чаще диагностируется у детей раннего возраста до 5-6 лет, а одонтогенный — с 6-7 лет.

Подострая и острая серозная фазы лимфаденита проявляются увеличением объема лимфатического узла, расширением сосудов, отеком и клеточной инфильтрацией его тканей. Общее состояние при этом не нарушено, температура тела нормальная, иногда субфебрильная. Гематологические и биохимические показатели в пределах нормы.

При внешнем осмотре челюстно-лицевой области под кожей отмечается образование округлой формы, цвет кожи над ним не изменен, размеры 0,5 см и более, пальпация безболезненная, консистенция мягкоэластическая, с кожей и подлежащими тканями не спаяна. Эта симптоматика свойственна подострому воспалению. Острое серозное воспаление имеет аналогичную клиническую картину, но при пальпации появляется болезненность, лимфатический узел увеличен, его консистенция уплотняется, подвижность ограничивается.

После установления диагноза необходимо установить причину развития лимфаденита. Так как защитно-барьерная функция лимфатических узлов определяет развитие лимфаденита как вторичного воспалительного процесса, инфекционный очаг не всегда удается выявить. К моменту развития воспаления в лимфатическом узле симптоматика первичного патологического процесса обычно отсутствует или выражена незначительно. Одонтогенный лимфаденит чаще возникает при периодонтите, периостите, остеомиелите, неодонтогенный — при травме, заболеваниях слизистой оболочки полости рта или кожных покровов головы, острых респираторно-инфекционных заболеваниях, специфических заболеваниях, детских инфекциях.

Лечение лимфаденита необходимо начинать с устранения первопричины. При одонтогенном процессе удаление «причинного» зуба способствует быстрой ликвидации воспаления, при другом источнике инфицирования проводят активную терапию основного заболевания. Медикаментозное лечение предполагает симптоматическую, в некоторых случаях антибактериальную, общеукрепляющую, иммуностимулирующую терапию и физиолечение. Местно применяют сухое тепло, мазевые повязки и спиртово-масляные компрессы. При остром серозном лимфадените лимфатический узел иногда вскрывается послабляющим разрезом, а дальнейшее лечение проводят с использованием всего медикаментозного арсенала.

Острый гнойный лимфаденит клинически проявляется повышением температуры тела до 38°С, головной болью, ознобом, общей слабостью, асимметрией лица, снижением аппетита, появлением пульсирующей боли в области пораженного лимфатического узла.

Общее состояние больного удовлетворительное или средней тяжести, положение активное. При внешнем осмотре заметна асимметрия лица в результате отека и инфильтрации мягких тканей в области пораженного лимфатического узла. Кожа над инфильтратом гиперемирована, пальпация лимфатического узла болезненна, он спаян с кожей и подлежащими тканями, эластической консистенции. Симптом флюктуации положителен. В общем анализе крови отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз. Функциональные нарушения зависят от локализации лимфатического узла. Дифференциальную диагностику проводят с серозным лимфаденитом, периоститом, опухолью. Обычно через 1—2 дня воспаление распространяется за пределы капсулы узла с развитием периаденита, абсцедированием.

Лечение. На данном этапе развития заболевания проводят срочное оперативное вмешательство, гнойный очаг вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, рану обрабатывают растворами антисептиков и дренируют. Консервативное лечение состоит из симптоматической, антибактериальной, общеукрепляющей, иммуностимулирующей терапии и физиолечения на стадии реконвалесценции.

- Читать далее "Хронический лимфаденит у детей. Аденофлегмона детей"