Предложенная Cabrera и Monroy классификация перегрузок сердца быстро получила широкое распространение. Этому в немалой степени способствовало то обстоятельство, что началась эпоха успешного хирургического лечения многих врожденных пороков сердца и крупных сосудов. Будучи «рожденной» на основе анализа преимущественно врожденных пороков сердца, эта концепция в свою очередь обогатила знания об особенностях поражениях сердца при врожденных аномалиях сердца и в значительной степени способствовала успешной их диагностике.

Царившее среди кардиологов скептическое отношение к возможностям электрокардиографии в клинике врожденных пороков сердца уступило место энтузиазму. Так, авторы руководств по врожденным порокам сердца Fono и Littmann, Kjellberg, Mannheiner, Rudhe и Jonsson без всяких оговорок принимают концепцию мексиканских авторов и руководствуются предложенными ими электрокардиографическими критериями при диагностической детализации врожденных пороков. Начиная с 1952 г., проведено большое количество исследований на эту тему, в основном в хирургических центрах.

В многочисленных исследованиях (Marsico и соавторы, Sodi-Pallares и Marsico, Sodi-Pallares, Silverman и соавторы, Sipila и Seppala, Oliveira и Zimmerman, Toscano-Barboza и соавторы, Du Shane и соавторы, Pileggi и соавторы) были подтверждены основные положения концепции Cabrera и Monroy. Некоторые авторы прямо указывали на возможность электрокардиографии отражать выраженность и характер гемодинамических сдвигов.

Однако со временем появились работы, в которых сообщались факты, не укладывающиеся в схему электрокардиографических изменений, предложенную Cabrera и Мопгоу. Так, Silver и соавторы, Olivera и Zimmerman, Wasserburger и Brown наблюдали комплексы типа RSR' («диастолическая» перегрузка правого желудочка) при пороках сердца, характеризовавшихся исключительно «систолической» перегрузкой (изолированный стеноз легочной артерии, митральный стеноз). В то же время комплексы «систолической» перегрузки (R-тип) нередко наблюдались при пороках, характеризующихся выраженной дилятацией правого желудочка (Walker и соавторы, Coehlo и соавторы, Beregovich и соавторы, Pileggi и соавторы, Ju Chen-lu и Sherlis, Milnor и Bertrand).
Подобные несоответствия в отношении электрокардиографических признаков перегрузки левого желудочка наблюдали Е. А. Жук, Sedziwy и Shillingard, Landtman, Abdin, Lasser и Lasser.

На основании довольно многочисленных факторов Dreifus и соавторы, Kahn и соавторы, Goodwin и Abdin, Nadas, Selzer и соавторы писали о неспецифичности критериев Cabrera и об отсутствии точного соответствия электрокардиографических изменений типу перегрузки желудочков. Таким образом, все это заставило усомниться в правильности гемодинамической интерпретации ЭКГ и ВКГ в том виде, в каком ее предложили Cabrera и Monroy и их последователи.

Наряду с принципиальными возражениями высказывались также сомнения относительно достоверности отдельных электрокардиографических критериев перегрузок. Lasser и Lasser, Landtman, Watson и Keith, Warren и Dack показали, что при диастолической перегрузке левого желудочка высокий, положительный Т в отведении V5-6 («T-Cabrera») наблюдается лишь в 30—40% случаев. Более типичным признаком они считают глубокие зубцы Q в левых грудных отведениях. Du Shan и соавторы более часто, чем симптом «T-Cabrera», наблюдали замедление внутреннего отклонения в левых грудных отведениях.

Можно полагать, что сомнения в точности и специфичности многих критериев, предложенных Cabrera и Monroy, заключены в самих критериях. В самом деле, ведь разбираемые критерии по сути дела являются чисто качественными, но отнюдь не количественными. В частности, авторы не указывают, какой амплитуды зубец R и Т в V5-6 следует считать патологическим в случаях «диастолической» перегрузки левого желудочка (в том числе влияние возраста), сочетается ли при «систолической» перегрузке изменение зубца Т и сегмента S—Т в V5-6 с увеличением вольтажа комплекса QRS. Далее, следует ли считать комплекс типа qRV1 признаком «систолической» или «диастолической» перегрузки, так как векторкардиографически довольно четко доказывается, что в ряде случаев qR может являться комплексом rSR' с «потерянным» r. Наконец, довольно неопределенно указаны признаки «систоло-диастолической» («комбинированной») перегрузки, особенно в отношении правого желудочка.

- Читать "rsR-тип и причины его появления. Высокий RV1 при систолической перегрузке"