У 19 больных с тетрадой Фалло изучали состав альвеолярного воздуха до и после операции.
Концентрация О2 в альвеолярном воздухе снизилась, а концентрация С02 увеличилась; эти изменения достоверны.

Увеличение концентрации СО2 (и соответственно РС02) в альвеолярном воздухе указывает на уменьшение альвеолярной вентиляции. При этом вентиляция мертвого пространства увеличивается; Vd/Ve у 7 больных возросло в среднем на 11,8% (разница достоверна).

Уменьшение альвеолярной вентиляции происходит за счет уменьшения дыхательного объема и некоторого учащения дыхания. При этом увеличивается лишь доля вентиляции мертвого пространства по отношению к минутному объему дыхания; объем мертвого пространства остается неизменным.

Легочные объемы при пороке синего типа с гипертензией малого круга

Казалось бы, при сочетании двух таких мощных патофизиологических факторов, какими являются артериальная гипоксемия и гипертензия малого круга кровообращения, нарушения легочных объемов и вентиляции должны быть наиболее значительными. Действительно, по данным И. С. Ширяевой, снижение жизненной емкости легких, а также увеличение минутного объема дыхания при таких пороках более выражены, чем при тетраде Фалло. По данным Krautwald с соавторами (1962), у больных со сбросом справа налево и гипертензией малого круга средняя величина жизненной емкости легких была равна 80%, а максимальный объем вентиляции 76,8% от возрастной нормы, т. е. были ниже, чем у больных с тетрадой Фалло; остаточный объем составлял 36% общей емкости легких.

Так как эта группа очень неоднородна по нозологическим формам, мы разделили ее на две подгруппы, а в подгруппе больных с транспозицией магистральных сосудов (и некоторыми другими пороками синего типа; см. главу II) выделили две возрастные категории. Наиболее тяжелое клиническое состояние было у больных младшего возраста с транспозицией магистральных сосудов.

При болезни Эйзенменгера средняя величина ЖЕЛ находится в пределах нормы, отношение РОВыд/РОвд нормально. Однако у больных с транспозицией магистральных сосудов ЖЕЛ часто снижена, особенно в младшем возрасте, а отношение РОВЫд/РОвд уменьшено. У всех больных скорость максимального выдоха уменьшена; наиболее заметное уменьшение наблюдается у детей с транспозицией магистральных сосудов.

Вентиляция легких при пороке синего типа с гипертензией малого круга. У больных с артериальной гипоксемией и гипертензией малого круга, так же как у больных с тетрадой Фалло, вентиляция легких увеличена. Это увеличение сопровождается заметным снижением КИО2. Однако надо отметить некоторое отличие характера гипервентиляции у взрослых больных от гипервентиляции при тетраде Фалло: у больных с легочной гипертензиеи дыхание чаще, а дыхательный объем меньше, чем у больных того же возраста с тетрадой Фалло.

- Читать "Состав альвеолярного воздуха при пороке синего типа с гипертензией малого круга. Оксигенация при пороке синего типа"