Хирургические операции коррекции открытого боталлова протока, дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки направлены на радикальное устранение врожденного порока. Перевязка открытого боталлова протока или ушивание дефектов перегородок ведет к ликвидации шунта слева направо. При наличии дефектов перегородок сердца, когда операция проводится в полостях сердца, возникает необходимость уменьшить опасность, связанную с острым нарушением кровообращения. Поэтому операции ушивания дефектов перегородок сердца проводятся или с применением гипотермии (А. А. Вишневский, В. И. Бураковский, 1959; В. И. Бураковский, 1961, и др.), или с использованием аппаратов искусственного кровообращения (Lillehei и др., 1955; В. И. Бураковский, А. М. Кудрявцева, А. С. Харнас, 1958, и др.).

В последние 7—10 лет, за которые хирургия сердца и магистральных сосудов сделала серьезные успехи, появилось большое количество работ, в которых рассматриваются особенности проведения той или иной операции. Оценка результатов операционного вмешательства в большинстве этих работ основывалась на клинических, рентгенологических, электрокардиографических и балли-стокардиографических данных. После успешных операций, полностью ликвидирующих шунт слева направо, исчезают патологические шумы, изменяется легочный рисунок на рентгенограмме, нормализуется электрокардиограмма.

Г. Г. Гельштейн с сотрудниками (1964) выработали критерии для оценки функции дыхания и кровообращения в отдаленном послеоперационном периоде у больных с врожденными пороками сердца. Однако работ, в которых специально изучались бы изменения гемодинамики и дыхания после операции, очень немного.

Так, Ellis (1956) зондировал 30 больных до и после перевязки открытого боталлова протока. Он отметил снижение давления в легочной артерии через 4—12 месяцев после операции. Mortensen, Veasy и Toronto (1961), а также Glen и Holswade (1962) сообщили о гемодинамических изменениях после ушивания дефекта межпредсердной перегородки. Если давление в правом желудочке (и легочной артерии) до операции было повышено, то после операции оно снижалось, шунт исчезал, увеличивалось до нормы сосудистое сопротивление малого круга.
Работ, специально посвященных изменениям дыхания и газообмена после операций, устраняющих шунт слева направо, мы не встретили.

Мы обследовали 47 человек до и после операции перевязки боталлова протока, 26 до и после ушивания дефекта межпредсердной перегородки, 6 до и после ушивания дефекта межжелудочковой перегородки. Больные с дефектами перегородок были оперированы или в условиях гипотермии, или в условиях перфузии с применением аппарата искусственного кровообращения. Послеоперационное обследование проводили обычно через 3—6 недель после операции, а в некоторых случаях и в более отдаленные сроки. Естественно, что после тяжелых торакальных операций периферический аппарат дыхания повреждается.

При перевязке боталлова протока во время операции возникает левосторонний пневмоторакс. При операциях в условиях искусственного кровообращения, производившихся передним срединным доступом с продольным рассечением грудины и по возможности с сохранением целости плевральных медиастинальных листков, межреберные мышцы оставались целыми. При переднем чрездвуплевральном доступе целость ряда дыхательных мышц нарушалась. Поэтому на легочные объемы и вентиляцию, кроме изменений гемодинамики, могла влиять также операционная травма.

- Читать "Легочные объемы после коррекции порока сердца. Вентиляция легких после устранения порока сердца"