Из литературных данных известно, что в условиях сниженного парциального давления кислорода в процессе эволюции у одних животных (дельфины, киты) развивается макроцитоз, у других (винторогие козлы, живущие в условиях высокогорья) — выраженный микроцитоз (П. А. Коржуев, Н. Н. Булатова, 1951, 1952).

Так как изменение эритроцитов по размерам в этих условиях идет по двум направлениям, то особый интерес представляет изучение размеров эритроцитов и красной крови у больных врожденными пороками сердца «синего» типа, которые с самого рождения находятся в условиях хронической артериальной гипоксемии.
Нами была исследована красная кровь и измерены диаметры эритроцитов у 48 больных тетрадой Фалло, среди них детей различного возраста — 27 человек и 21 — взрослых.

Для контроля было обследовано 17 здоровых детей и 10 взрослых. На сухом окрашенном мазке крови методом окулярметрии у каждого обследуемого было измерено по 500 эритроцитов, высчитан средний диаметр эритроцитов (СЭД, мк) и вычерчены кривые распределения эритроцитов по диаметрам. Всего измерено 24.200 эритроцитов у больных и 10.500 эритроцитов у здоровых. Кроме того, у каждого обследуемого нами было определено: количество эритроцитов в 1 мм3 (млн.), содержание гемоглобина в крови (Нв, г%), кислородная емкость крови КЕК (об %), среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (ССГ, пг), средний объем эритроцитов (СОЭ, мк3), индекс сферичности и степень анизоцитоза (мк).

Анализ результатов показателей красной крови у здоровых людей позволил выявить возрастные особенности. Во всех возрастных группах все рассчитанные нами показатели соответствовали нормам, существующим в литературе (Й. Тодоров, 1967; Седунов, Шульц, 1967; Р. М. Тарлова, 1968; А. Ф. Тур, 1968; Винтробе, 1961 и другие).
Все показатели красной крови 48 больных тетрадой Фалло были сравнены с возрастными нормами и распределены на III группы по сдвигу эритроцитометрической кривой.

В I группе с микроцитозом (12 чел., или 25% от всех обследованных больных) получены следующие показатели: СДЭ — 7,15±0,05 мк, колич. эритроцитов в 1 мм3 крови — 6,15±0,26 млн., содержание Нв в крови — 18,3+0,48 г%, КЕК — 24,7±0,65 об%, ССГ — 30,24 ±1,20 пг, СОЭ — 73,10±2,6 мк3, индекс сферичности 0,24±0,00001, степень анизоцитоза 4,31 ±0,03 мк.

Во II группе больных с макроцитозом (30 чел., или 62,5% от всех обследованных больных): СДЭ—7,70±0,02 мк, колич. эритроцитов — 6,88±0,17, Нв — 20,45 ±0,42 г% КЕК — 27,59±0,60 об%, ССГ — 31,39±0,67 пг, СОЭ—91,30 ±2,57 мк3, индекс сферичности — 0,24±0,0002, степень анизоцитоза — 4,68 ±0,11 мк.

В III группе больных с нормоцитозом (6 чел., или 12,5% от всех обследованных больных): СДЭ— 7,42±0,06 мк, колич. эритроцитов — 6,66±0,34 млн., Нв — 19,3±1,02, КЕК — 26,11 ±1,40 об%, ССГ — 30,01 ±0,70 пг, СОЭ—82,06± 1,42 мк3, индекс сферичности — 0,24 ±0,000006, степень анизоцитоза — 4,77±0,21 мк.

Таким образом, можно прийти к следующему заключению. Хроническая артериальная гипоксемия имеет место у всех больных тетрадой Фалло, но эритропоэз протекает по-разному: в одних случаях отмечается микроцитоз, в других— макроцитоз, в третьих — нормоцитоз. При этом во всех случаях отмечаетдя высокий процент микроцитов, что подтверждается большей степенью анизоцитоза.
Проведенные исследования позволяют прийти к выводу о различной реакции эритропоэза в ответ на хроническую артериальную гипоксемию у больных тетрадой Фалло.

- Читать "Красная кровь при тетраде Фалло. Срок жизни эритроцитов у детей при тетраде Фалло"