Факторы влияющие на потребление кислорода миокардом (сердечной мышцей)

В отличие от большинства других сосудистых бассейнов потребление кислорода миокардом в покое почти максимальное (в среднем 75% содержания кислорода в артериальной крови). Возможность повышения экстракции кислорода за счет увеличения его доставки ограничена условиями, связанными с симпатической активацией и острой субэндокардиальной ишемией.

Несмотря на это, коронарное венозное давление кислорода может снизиться лишь с 25 до 15 мм рт. ст. Благодаря высокой экстракции кислорода в покое увеличение потребления кислорода миокардом обеспечивается главным образом за счет пропорционального увеличения коронарного кровотока и, соответственно, доставки кислорода.

Помимо коронарного кровотока доставка кислорода напрямую определяется его содержанием в артериальной крови; оно равно произведению концентрации гемоглобина и артериального насыщения кислородом плюс небольшое его количество, которое растворено в плазме и напрямую связано с парциальным давлением кислорода в артериальной крови (РаO2).

В связи с этим при любом уровне кровотока анемия приводит к пропорциональному снижению доставки кислорода, в то время как нелинейная кривая диссоциации кислорода обеспечивает относительно небольшое снижение его содержания до тех пор, пока РаO2 не упадет до чрезмерно низких значений (< 50 мм рт. ст.).

Основные факторы, определяющие потребление кислорода миокардом: сердечный ритм, систолическое давление (или напряжение стенки миокарда) и сократимость левого желудочка (ЛЖ). Двукратное повышение любого из этих факторов требует 50% усиления коронарного кровотока. В эксперименте величина систолического давления пропорциональна работе, выполняемой сердцем, и линейно соотносится с потреблением кислорода миокардом.

Базовые потребности миокарда в кислороде, необходимые для поддержания критической мембранной функции, очень низки (15% от потребления в покое), а затраты на электрическую активацию незначительны ввиду отсутствия механического сокращения в фазу диастолы (как при кардиоплегии) и дополнительно уменьшаются в случае ишемии.

Уравнение Fick
Уравнение Fick и связь между двойным произведением частоты сердечных сокращений (ЧСС) и систолического артериального давления (САД) и потреблением кислорода миокардом (MVO2).
(А) Повышение MVO2 в первую очередь компенсируется усилением коронарного кровотока и линейно связано с двойным произведением.
Увеличение каждого из показателей (ЧСС, САД) или сократимости в 2 раза приводит к увеличению потребления кислорода миокардом на 50%.
(Б) Бета-адреноблокаторы позволяют выполнять ту же внешнюю нагрузку при меньшей нагрузке на сердце за счет уменьшения двойного произведения и снижения сократимости.
СаO2 — содержание кислорода в артериальной крови; CBF — коронарный кровоток;
CvO2 — содержание кислорода в венозной крови; МЕТ — метаболический эквивалент.

- Читать "Факторы влияющие на коронарный кровоток"

Оглавление темы "Кардиология.":
  1. Методы альтернативной медицины при операции на сердце
  2. Альтернативная медицина в старости
  3. Принципы контроля коронарного кровотока
  4. Факторы влияющие на потребление кислорода миокардом (сердечной мышцей)
  5. Факторы влияющие на коронарный кровоток

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.