Синтетический витамин D по своему действию напоминает дигидротахистерин, и многие врачи предпочитают применять для лечения хронического гипопаратиреоза именно витамин D, а не более дорогой дигидротахистерин. Для поддержания нормального уровня кальция в сыворотке вводят 50 000 единиц витамина (Фармакопея США) 1—2 раза в день. При применении витамина D следует соблюдать те же предосторожности, что и в отношении дигидротахистерина.

Витамин D2 увеличивает скорость экскреции кальция в большей степени, чем содержание его в сыворотке, и фильтрующуюся фракцию. Иными словами, он снижает канальцевую реабсорбцию кальция даже при гипокальциемии. Поэтому определение содержания кальция в моче (например, с помощью реагента Сульковича) неприменимо для оценки адекватности лечения витамином D, и для этой цели необходимо непосредственно определять уровень кальция в сыворотке.
Так как при длительном применении дигидротахистерина часто развивается рефрактерность к нему, для лечения хронического гипопаратиреоза более удобно использовать витамин D.

Диетотерапия при недостаточности паратгормона

В легких случаях недостаточности околощитовидных желез для поддержания нормального уровня кальция в сыворотке бывает достаточно назначить диету с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора. Применение такой диеты снижает потребность в витамине D или дигидротахистерине.

Ограничить поступление фосфора в организм с пищей трудно, ибо такие распространенные и важные продукты, как молоко, мясо, сыр, пшеничные изделия, яичный желток, картофель, бобы, патока, какао, цветная капуста и т. д., содержат большие количества фосфора. Однако этого эффекта можно достичь, если одновременно назначить больному гидроокись алюминия, которая, образуя нерастворимый фосфат аммония, препятствует тем самым всасыванию фосфора.

Аутотрансплантация при недостаточности паратгормона

В качестве меры, препятствующей развитию паратиреоидной недостаточности, проводились попытки аутотрансплантации околощитовидных желез. Если железы случайно удалены во время операции или их функция подвергается опасности, то их можно пересадить на повое место с хорошими перспективами приживления.

Применяют и гомотрансплантаты, а также тканевые культуры клеток околощитовидных желез, выращенные на плазме будущего хозяина и пересаженные в подмышечную впадину. Однако, поскольку можно ликвидировать симптомы гипопаратиреоза просто с помощью соответствующей диеты, целесообразность таких трансплантаций сомнительна.

1. Дигидротахистерин при паратиреоидной недостаточности
2. Витамин D, диета и трансплантация паращитовидной железы при недостаточности паратгормона
3. Что такое гиперпаратиреоз? Симптомы
4. Гиперкальциемия, изменения скелета при гиперпаратиреозе
5. Поражения почек при гиперпаратиреозе. Острая интоксикация паратгормоном
6. Морфология и патологическая анатомия гиперпаратиреоза
7. Диагностика гиперпаратиреоза
8. Диагностика и дифференциация причин гиперкальциемии - увеличения кальция в крови
9. Обмен фосфора при гиперпаратиреозе. Почечный клиренс фосфата
10. Лечение гиперпаратиреоза. Псевдогипопаратиреоз