Схема ботулинотерапии писчего спазма
Методика инъекций ботулотоксина при писчем спазме (этап №1):
а) Глубокий сгибатель пальцев. Середина брюшка мышцы расположена посередине между сухожилием двуглавой мышцы плеча и шиловидным отростком локтевой кости.
б) Лучевой сгибатель запястья. Середина брюшка мышцы расположена на четыре пальца ниже локтевого сгиба. Иглу вводят на один палец медиальнее дистальной части сухожилия двуглавой мышцы плеча.
в) Поверхностный сгибатель пальцев. Середина брюшка мышцы находится посередине между сухожилием двуглавой мышцы плеча и запястьем, главным образом, над проксимальной и средней частями локтевой кости и межкостной перепонки. Срединный и локтевой нервы проходят между поверхностным и глубоким разгибателями пальцев.
г) Локтевой сгибатель запястья. Середина брюшка мышцы отстоит от медиального надмыщелка плечевой кости на треть расстояния, разделяющего надмыщелок и запястье.
д) Круглый пронатор. Середина брюшка мышцы расположена натри пальца дистальнее и на один палец медиальнее сухожилия двуглавой мышцы плеча.
е) Квадратный пронатор. Тыльный доступ между лучевой и локтевой костями, в точке, отстоящей от шиловидного отростка локтевой кости примерно на четверть расстояния, отделяющего отросток от места прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча.
ж) Длинный сгибатель большого пальца. Середина брюшка мышцы находится над лучевой костью и отстоит от запястья примерно на треть расстояния, отделяющего запястье от сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Дозы ботулотоксина при писчем спазме (этап №1)
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Глубокий сгибатель пальцев | 15(15-40) | 250-1500 | 1-3 |
| Лучевой сгибатель запястья | 15(15-50) | 500-2500 | 1-2 |
| Поверхностный сгибатель пальцев | 15(15-40) | 250-1500 | 1-3 |
| Локтевой сгибатель запястья | 15(15-50) | 500-2500 | 1-2 |
| Круглый пронатор | 10(10-35) | 500-1500 | 1-2 |
| Квадратный пронатор | 10(10-35) | 500-1500 | 1 |
| Длинный сгибатель большого пальца | 10(5-25) | 1000-2500 | 1 |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
Методика инъекций ботулотоксина при писчем спазме (этап 2):
а) Разгибатель пальцев. Середина брюшка мышцы находится над лучевой костью, посередине между латеральным надмыщелком плечевой кости и запястьем.
б) Локтевой разгибатель запястья. Середина брюшка мышцы находится над локтевой костью, посередине расстояния между латеральным надмыщелком плечевой кости и шиловидным отростком локтевой кости.
в) Длинный лучевой разгибатель запястья. Середина брюшка мышцы расположена над лучевой костью и отстоит от латерального надмыщелка плечевой кости на треть расстояния, отделяющего надмыщелок от шиловидного отростка лучевой кости.
г) Длинный разгибатель большого пальца. Середина брюшка мышцы расположена над межкостной перепонкой и отстоит от запястья примерно на одну треть или половину расстояния, разделяющего запястье и латеральный надмыщелок плечевой кости.
д) Короткий разгибатель большого пальца. Середина брюшка мышцы расположена на три пальца выше шиловидного отростка локтевой кости, на локтевой стороне лучевой кости.
е) Разгибатель указательного пальца. Середина брюшка мышцы расположена на лучевой стороне локтевой кости, на один палец выше шиловидного отростка локтевой кости.
Дозы ботулотоксина при писчем спазме (этап 2)
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Разгибатель пальцев | 15(10-30) | 500-1500 | 1-2 |
| Локтевой разгибатель запястья | 10(10-40) | 500-1500 | 1-2 |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | 10(10-40) | 500-1500 | 1-2 |
| Длинный разгибатель большого пальца | 7,5(1,5-15) | 500—1000 | 1 |
| Короткий разгибатель большого пальца | 2,5(2,5-25) | 250-500 | 1 |
| Разгибатель указательного пальца | 2,5 (2,5-25) | 500-1000 | 1 |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
Методика инъекций ботулотоксина при писчем спазме (этап 3):
а) Мышца, приводящая большой палец. Середина брюшка мышцы соответствует середине второй пястной кости.
б) Мышца, отводящая мизинец. Середина брюшка мышцы находится на ладонной поверхности кисти, посередине пятой пястной кости.
в) Мышца, противопоставляющая большой палец. Середина брюшка мышцы соответствует середине первой пястной кости.
г) Тыльные межкостные мышцы. Брюшки мышц расположены над средними частями пястных костей.
Дозы ботулотоксина при писчем спазме (этап 3)
| Точка инъекции | Ботулотоксин А (Ботокс), ед. | Ботулотоксин В (Миоблок), ед. | Количество точек инъекции на мышцу |
| Мышца, приводящая большой палец | 5 (5-25) | 500-1500 | 1 |
| Мышца, отводящая мизинец | 5 (2,5-25) | 125-250 | 1 |
| Мышца, противопоставляющая большой палец | 5(5-35) | 125-250 | 1 |
| Тыльные межкостные мышцы |
2,5 на мышцу.
7,5—25 на группу мышц |
250-500 | 1 |
| Разведение | 100 ед в 1—2 мл. Вводить шприцем объемом 1 мл | См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке. | - |
| Игольчатый электрод для ЭМГ | 27-25 G; 2,5 см | 27-25 G; 2,5 см | - |
Учебное видео анатомии мышц предплечья и плеча
- Рекомендуем вам также статью "Безопасность применения ботулотоксина у детей - максимальные дозы"
Оглавление темы "Схемы ботулинотерапии спазмов и дистоний":- Схема ботулинотерапии спастического разгибания запястья
- Схема ботулинотерапии сжатия пальцев в кулак
- Схема ботулинотерапии сжатия пальцев руки с приведением большого пальца
- Схема ботулинотерапии спастического приведения большого пальца
- Схема ботулинотерапии дистонии собственных мышц кисти
- Схема ботулинотерапии спастического разгибания пальцев кисти
- Схема ботулинотерапии писчего спазма
- Безопасность применения ботулотоксина у детей - максимальные дозы
- Схема ботулинотерапии спастического сгибания в тазобедренном суставе
- Схема ботулинотерапии спастического приведения бедра