Эритромицин - показания, противопоказания, побочные реакции

Фармакология:

Эритромицин - показания, противопоказания, побочные реакции

Эритромицин (t1/2 ч) связывается с бактериальными рибосомами и подавляет синтез белка; он оказывает бактериостатическое действие. Антибиотик проявляет активность в отношении грамположительных микроорганизмов, поскольку ими он накапливается более эффективно, чем грамотрицательными; его антибактериальный спектр подобен, но не идентичен таковому пенициллина.

Эстолат эритромицина всасывается при употреблении внутрь лучше, чем эритромицин, даже после приема пищи. Гидролиз эстолата в организме человека высвобождает активный эритромицин, легко диффундирующий в большинстве тканей; t1/2 зависит от дозы, препарат выводится почти исключительно с желчью и каловыми массами.

Применение. Эритромицин — препарат выбора при следующих инфекциях.
• Mycoplasma pneumoniae у детей, хотя для лечения взрослых предпочтительнее тетрациклин.
• Legionella spp. (включая болезнь легионеров), с рифампицином или без него.
• Дифтерия (в том числе при носительстве), коклюш и некоторые инфекции, вызванные хламидиями.

При гастроэнтерите, вызванном Campylobacter jejuni, эритромицин способствует элиминации микроорганизмов из кала, хотя и не обязательно сокращает продолжительность клинической симптоматики. Эритромицин — эффективный альтернативный препарат, применяемый у больных с аллергией на пенициллин, инфицированных Staphylococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae или Treponema pallidum.

Доза эритромицина: 250 мг каждые 6 ч или в 2 раза больше при тяжело протекающих инфекциях. Эфиры эритромицина этилсукцинат и стеарат создают более низкую, чем те же дозы эстолата, концентрацию активного препарата в плазме.

Побочные реакции эритромицина. Для эритромицина характерна малая токсичность, но его эстолат может вызвать холестатический гепатит с болями в животе и лихорадочным состоянием, что можно принять за вирусный гепатит, острый холецистит или острый панкреатит. Вероятно, это связано с аллергией. Обычно наступает выздоровление, однако эстолат не следует назначать при заболеваниях печени.

Другие виды аллергии редки. Отмечаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта (до 28 %), в частности диарея, но поскольку противобактериальный спектр у эритромицина более узкий, чем у тетрациклина, развитие оппортунистической инфекции менее вероятно.

Взаимодействия эритромицина с другими препаратами. Эритромицин и другие макролидные антибиотики являются ингибиторами ферментов и препятствуют метаболической инактивации некоторых препаратов, например варфарина, карбамазепина, теофиллина, дизопирамида, усиливая их действие. Снижение инактивации астемизола и терфенадина может привести к серьезному нарушению сердечного ритма, и алкалоиды спорыньи могут вызывать эрготизм.

- Рекомендуем вам также статью "Кларитромицин, азитромицин - показания, противопоказания, побочные реакции"

Оглавление темы "Антибактериальные средства":