Лечение алкоголизма - прекращение приема алкоголя

Фармакология:

Лечение алкоголизма - прекращение приема алкоголя

Резкое прекращение употребления спиртного алкоголиком с физической зависимостью возможно, когда он попадает в больницу вследствие заболевания или какого-либо повреждения. В таком случае у него могут развиться синдром абстиненции в течение 6 ч и острый психотический приступ (delirium tremens, белая горячка) с судорогами в течение 72 ч, так же как и состояние возбуждения и беспокойства при избыточной активности симпатической нервной системы.

Прекращение употребления алкоголя следует проводить под наблюдением в стационаре. Больному назначают седативные средства (в значительных дозах). Хлордиазепоксид (хлозепид, либриум) применяют перорально, начиная со 100 мг, затем через 2 — 4 ч еще 100 мг, через 4 ч — 50 мг, еще через 4 ч — 50 мг и, наконец, через 4 ч — 25 мг; в дальнейшем дозы устанавливают в зависимости от необходимости.

Альтернативный вариант — хлорметиазол (хеминейрин) (противосудорожный седативный препарат), который назначают перорально (1 капсула содержит 192 мг) по следующей схеме: первый день — 9—12 капсул, второй день — 6 — 8 капсул, третий день — 4 — 6 капсул (дневную дозу распределяют на 3 — 4 приема); в дальнейшем дозы устанавливают в зависимости от необходимости. Оба препарата могут вызывать лекарственную зависимость.

При появлении симптомов сверхактивности симпатической нервной системы применяют бета-адреноблокатор и бутирофеноновый нейролептик при психозах (но не фенотиазин, который может спровоцировать судороги). В процессе лечения следует обращать внимание на водно-электролитный баланс. Как правило, назначают перорально витамины, особенно тиамин, дефицит которого обычно отмечается у алкоголиков, и внутривенно глюкозу, введение которой без приема тиамина может привести к развитию энцефалопатии Вернике.

Последующая психосоциальная терапия более важна, чем медикаментозная, польза которой ограничена. Налтрексон, антагонист опиатных рецепторов (блокирующий эйфорию и страстную тягу к выпивке), может помочь некоторым больным поддерживать абстиненцию и уменьшить тяжесть и число рецидивов, в проявлении которых существенную роль играют эндорфины.

Знание ежедневной дозы потребления алкоголя индивидуумом ценно, так как позволяет предсказать течение заболевания и методы его профилактики. Рассматриваемые здесь количества употребляемого алкоголя связаны с риском развития цирроза печени, а не с острыми эффектами. Ежедневный прием 10 единиц (100 мл; 80 г) алкоголя мужчинами и 6 единиц (60 мл; 48 г) женщинами может вызывать у них серьезные повреждения печени. Однако подобные повреждения могут появляться у мужчин и при 6 единицах, а у женщин - при 2 единицах спиртного.

* По-видимому, женщины более подвержены повреждениям печени, чем мужчины. Это связано не только с фармакокинетикой, но и с большей аутоиммунной реактивностью, которая отмечается у женщин при алкогольных заболеваниях печени.

- Рекомендуем вам также статью "Безопасная норма потребления алкоголя. Алкоголизм среди студентов-медиков"

Оглавление темы "Алкоголизм и психостимуляторы в фармакологии":