Преимущества и недостатки приема лекарств внутрь (перорального приема) для получения системного эффекта

Преимущества этого способа введения состоят в удобстве и простоте применения лекарственных средств.

К недостаткам относится тот факт, что прием лекарственного средства после еды сопровождается замедлением, снижением или, наоборот, повышением всасывания. Абсорбция может также замедляться или флюктуировать после приема лекарственного средства, которое тормозит перистальтику кишечника (антимускарииовые препараты, опиоиды).

Различные скорости пресистемной элиминации лекарственных веществ являются причиной вариабельности эффектов у разных больных. Некоторые вещества не абсорбируются (гентамицин), а другие разрушаются в кишечнике (инсулин, окситоцин, некоторые пенициллины).

Таблетки, принимаемые с очень небольшим количеством воды или в положении лежа, могут задерживаться в пищеводе, что в свою очередь приводит к задержке всасывания и иногда вызывает изъязвление слизистой оболочки пищевода (таблетки хлорида калия пролонгированного действия и таблетки доксициклина), особенно у ослабленных пожилых пациентов и у больных с расширением левого предсердия, которое давит на пищевод.

Преимущества и недостатки приема лекарств внутрь (перорального приема) для получения эффекта в кишечнике

Преимущество этого пути введения состоит в том, что препарат поступает непосредственно в область, в которой он должен оказать свое действие (неоми-цин, противоглистные средства), при этом его местная концентрация будет значительно выше, чем в крови.

Недостатком этого пути введения является неравномерное распределение лекарственного средства. При некоторых заболеваниях стенка кишечника может быть поражена на всю толщину (выраженная бациллярная дизентерия, брюшной тиф), и в этих случаях необходима эффективная концентрация препарата не только в просвете кишки, но и в крови.

* Было замечено, что у больной отсутствует реакция на введение гипотензивных препаратов и она с трудом глотает даже воду. У нее была обнаружена большая полость в гортани, полная таблеток и капсул. После удаления этого дефекта давление легко поддавалось контролю. Birch D.J., Dehn Т.С.В., British Medical Journal, 306:1012.

* В идеале твердые формы лекарственных средств следует принимать в положении стоя и запивать 150 мл воды (чайная чашка). Даже в положении сидя (повышенное внутрибрюшное давление) прохождение препарата замедляется. Больному следует сказать, что сидя необходимо сделать 3 — 4 больших глотка воды (глоток — это около 30 мл) или выпить целую чашку воды. Иногда больные даже не знают, что лекарство нужно запивать водой.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Методы проникновения лекарств в клетки
2. Варианты пассивной диффузии лекарств в клетки
3. Пассивная диффузия лекарств ионизируемых в зависимости от рН окружающей среды
4. Диффузия постоянно ионизированных лекарств
5. Фильтрация лекарств мембранами клеток
6. Транспорт лекарств с помощью переносчиков
7. Пути введения лекарств
8. Всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта
9. Факторы влияющие на системную доступность и биодоступность лекарств
10. Преимущества и недостатки приема лекарств внутрь (перорального приема)