Показания для применения морфина и его аналогов:
• Облегчение умеренной и сильной острой боли (или хронической боли, часто в терминальном состоянии);
• уменьшение состояния тревоги при тяжелых и угрожающих жизни заболеваниях, сопровождающихся болью, например травме;
• облегчение одышки при острой левожелудочковой недостаточности и терминальном состоянии, обусловленном раком;
• премедикация перед операцией;
• симптоматический контроль при острой диарее, не представляющей угрозы для жизни, например при диарее путешественников (кодеин);
• подавление кашля (кодеин);
• в качестве эйфоризирующего средства и анальгетика в терминальных состояниях.

Любой из желательных эффектов может сопровождаться вызванными опиоидом тошнотой, рвотой и дисфорией.

Морфин и заболевания. В случаях, когда интенсивное сужение периферических сосудов сопутствует, например, травме, подкожное или внутримышечное введение морфина часто оказывается неэффективным, поскольку он медленно поступает в большой круг кровообращения. Введение повторной дозы морфина до того, как всосалась первая доза, при расширении сосудов может привести к интоксикации. В этих случаях морфин вводят медленно внутривенно (2,5 мг каждые 5 мин).

Если объем крови снижен, морфин иногда вызывает тяжелую гипотензию.

При печеночной недостаточности даже небольшие дозы препарата способны вызвать кому; его применение может быть опасным и при гипотиреозе вследствие замедленного метаболизма.

При остром приступе астмы применение морфина опасно.

Побочные реакции (тип А) обсуждались ранее. Зависимость и передозировки см. далее. Применение опиоидов в акушерстве требует особой осторожности.

Взаимодействия. Действие морфина усиливается ингибиторами моноаминоксидазы. Любой депрессант центральной нервной системы (включая алкоголь) оказывает аддитивное действие с морфином.
Больные, которым недавно проводили лечение нервно-мышечными блокаторами (если только это не препарат с полностью обратимым действием, например неостигмин), подвержены особому риску, обусловленному подавлением морфином дыхания. Влияние диуретиков может быть уменьшено высвобождением антидиуретического гормона под действием морфина. Полезные взаимодействия включают потенцирование обезболивающего действия трициклических антидепрессантов и дексамфетамина.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Лечение боли у онкологических больных - принципы терапии
2. Симптоматическое лечение у больных раком - рекомендации
3. Механизм действия наркотических (опиоидных) анальгетиков
4. Влияние морфина на органы и системы
5. Влияние морфина на нервную систему. Эффекты
6. Влияние морфина на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, мочевых путей
7. Влияние морфина на сердечно-сосудистую систему
8. Развитие привыкания к морфину
9. Фармакокинетика морфина
10. Показания для применения морфина и его аналогов