Диссоциативная анестезия, т.е. состояние аналге-зии и легкого сна (причем глаза могут оставаться открытыми), особенно полезна в условиях недостатка современного оборудования и необходимого квалифицированного персонала, а также при крупных катастрофах и военных действиях.

Нейролептаналгезия, при которой больной находится в состоянии аналгезии, но контакт с ним сохраняется. Это состояние обеспечивается комбинированным применением нейролептика (например, дроперидол) и высокоэффективного опиоидного анальгетика (например, фентанил или алфенатил). Она также используется в качестве дополнения к общей анестезии, например, закисью азота (нейролептанестезия).

Седативный эффект и амнезию без аналгезии обеспечивают диазепам и мидазолам внутривенно. Они могут использоваться раздельно при проведении процедур, вызывающих неприятные ощущения, но не боль, например при эндоскопии, так и в сочетании с местноанестезирующим средством при болевых ощущениях, например при удалении VIII зуба. Характерно развитие антероградной (но не ретроградной) амнезии; больной остается контактным.

Угнетение дыхания и апноэ могут возникнуть при проведении вышеупомянутых процедур, особенно у пожилых больных с атеросклеротическими изменениями мозга и у пациентов с дыхательной недостаточностью. Кашлевой рефлекс не сохраняется, поэтому возможно вдыхание слюны, осколков зубов или частиц зубного налета.

Управляемая пациентом аналгезия, например, смесью закиси азота с кислородом (Энтонокс) эффективна при проведении кратковременных процедур. Специальное устройство позволяет пациенту самому регулировать введение внутривенных анальгетиков.

- Рекомендуем вам также статью "Фармакология препаратов для анестезии"

1. Принципы лечения тремора, хореи, миотонии - выбор лекарств
2. Принципы лечения рассеянного склероза - выбор лекарств
3. Принципы лечения столбняка - выбор лекарств
4. Общая анестезия - принципы, стадии
5. Задачи анестезиолога в ходе общей анестезии
6. Цели, задачи и препараты для премедикации перед операцией
7. Принципы и лекарства для ввода в наркоз и его поддержания
8. Принципы и лекарства для обезболивания пациента после операции
9. Специальные методы анестезии и препараты для них
10. Фармакология препаратов для анестезии