Группировка контингентов, обслуживаемых диспансером в соответствии с Приказом МЗ № 109 от 21 марта 2003 г., основывается на клинических и эпидемиологических данных.

При этом учитываются следующие показатели: активность процесса; бактериовыделение; стабилизация процесса; характер ОТИ; возникновение обострений и рецидивов; характер основного курса химиотерапии и отягощающие факторы.

Наблюдение ведется за группами больных туберкулезом среди взрослого и детского населения раздельно.

Для учета и наблюдения взрослых больных выделено 4 группы.

Нулевая группа (0) больных туберкулезом

В ней наблюдают лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса и нуждающихся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации.
Лиц, у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, включают в нулевую-А подгруппу (0-А).
Лиц для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую-Б подгруппу (0-Б).

Первая группа (I) больных туберкулезом

В этой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации. Выделяют 2 подгруппы:
— первая-А (I-A) — больные с впервые выявленным заболеванием;
— первая-Б (I-Б) — с рецидивом туберкулеза.

В обеих подгруппах выделяют больных с бактериовыделением (I-А-МБТ+, I-Б-МБТ+) и без бактериовыделения (I-А-МБТ-, I-Б-МБТ-).

Подгруппа I-B — больные, которые прервали лечение или не были обследованы по окончании курса лечения (результат их лечения неизвестен).

Вторая группа (II) больных туберкулезом

В этой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:
— вторая-А (II-А) — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение;
— вторая-Б (II-Б) — больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами, и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.

Больной переводится (зачисляется) во II-А или II-Б подгруппы на основании заключения центральной врачебной контрольной комиссии ЦВКК (КЭК), с учетом индивидуальных особенностей течения туберкулезного процесса и состояния больного. Прибывших больных активным туберкулезом включают в соответствующую их состоянию группу диспансерного наблюдения.

Третья группа (III) больных туберкулезом

В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых локализаций с большими и малыми ОТИ или без остаточных изменений.

В рамках I, II и III групп диспансерного наблюдения и учета выделяют больных с туберкулезом органов дыхания (ТОД) и туберкулезом внелегочной локализации (ТВЛ).

Четвертая группа (IV) больных туберкулезом

В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы:
— четвертая-А (IV-А) — для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции;
— четвертая-Б (IV-Б) — для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.

Частота лучевой диагностики и исследования выделения МБТ в ПТД планируются в зависимости от группы учета.

Лучевые методы исследования (рентгенограммы, томограммы, УЗИ в нулевой (0) группе) проводятся перед зачислением в группу, в дальнейшем — не реже 1 раза в месяц; в I-A, 1-Б и П-А группах в интенсивную фазу лечения — не реже 1 раза в 2 мес, в фазу продолжения лечения — по показаниям.

По завершении химиотерапии больным ТОД и внелегочным туберкулезом лучевые исследования проводятся по показаниям, но не реже 1 раза в 6 мес. В III и IV группах они проводятся перед зачислением в группу, а в дальнейшем — не реже 1 раза в 6 мес.

Исследование бактериовыделения (бактериоскопия, посев) в нулевой (0) группе проводится перед зачислением в группу, в дальнейшем — ежемесячно; в I-A, I-Б, II-А группах в интенсивную фазу — не реже 1 раза в мес, в дальнейшем — по показаниям.

По завершении курса лечения определение МБТ проводится по показаниям, но не реже 1 раза в 6 мес. Во II-Б, III и IV группах бактериовыделение определяется не реже 1 раза в 6 мес.

Анализы крови, мочи и другие лабораторные исследования больным нулевой (0) группы, I-A, I-Б и II-А в интенсивной фазе лечения проводятся не реже 1 раза в месяц, в фазе продолжения лечения — не реже 1 раза в 3 мес, больным II-Б, III и IV групп — 1 раз в 6 мес.

Всем больным с пиурией, гематурией и альбуминурией производят троекратное исследование мочи на МБТ.

- Рекомендуем вам также статью "Группы больных туберкулезом детей - классификация"

1. Санитарная профилактика туберкулеза
2. Просвещение населения и больных о туберкулезе
3. Флюорография в диагностике туберкулеза - эффективность
4. Туберкулинодиагностика - эффективность пробы Манту
5. Бактериологическая диагностика туберкулеза - эффективность
6. Противотуберкулезный диспансер - цели, задачи
7. Критерии своевременно выявленного туберкулеза
8. Группы больных туберкулезом взрослых - классификация
9. Группы больных туберкулезом детей - классификация
10. Этапы выявления и лечения туберкулеза в России